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ICU病人深静脉血栓形成原因分析及护理

材料写作网    时间: 2021-09-02 04:07:08     阅读:

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004”7484(2013)09”0291”02

下肢深静脉血栓(deep wenous thrombosis ,DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。临床上较为多见,占周围静脉闭塞性疾病的95%左右[1]。据研究报道,ICU患者DVT的发病率为31%[2],DVT也是ICU病人致死和致残的主要原因之一。分析我科2011年3月-2012年2月15例DVT患者的发病原因,探讨有效的护理对策,以预防及降低ICU患者DVT的发病率,现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

本组DVT患者15例,其中男9例,女6例,年龄在76-22.5岁,神经外科7例,胸外科2例,脊髓损伤1例,外伤5例。

1.2诊断标准

主要临床表现为:肢体疼痛,肿胀、浅静脉怒张、皮温高、皮肤色泽改变,Homan征阳性。

1.3发病原因分析

根据Virchow1856年提出的血栓形成的三要素是:静脉瘀滞、内膜损伤和高凝状态。将患者的年龄、卧床时间、心肺功能、动静脉采血次数、机械通气时间、镇静和脱水药物的使用作为危险因素。

2 结果

证实ICU病人DVT的发生于与多重危险因素有关,患者年龄、卧床时间、动静脉采血次数、镇静、脱水药物、机械通气等均使DVT的发生率增加。本病例中12例在ICU治疗期间痊愈,2例死亡,其中一例病人放弃治疗,另一例病人死因为脑部疾病,1例好转返回普通病房,出院时痊愈。

3 护理

3.1一般护理:长期卧床者应定时改变体位,一般每1h或2h翻身,做适当的上下肢活动,护士应指导、监督及检查病人的活动情况;注意保护静脉,尤其对长期输液或使用刺激性药物者,应避免在同一部位、同一条静脉反复穿刺,静脉留置针不超过3天,输液过程中病人主诉肢体疼痛、麻木及静脉炎的症状出现时及时更换输液部位,做相关检查,排除DVT。

3.2肢体的功能锻炼:抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流。对大手术后的病人,术后24小时开始抬高训练,,应抬高下肢20-30°,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈髋,影响静脉血流[3],鼓励病人深呼吸及咳嗽。不能下床者,应鼓励病督促病人在床上主动屈伸下肢做弯曲和背伸运动,昏迷的病人,不能自主活动的,应被动运动。

3.3保护静脉血管,减少创伤:留置深静脉导管以颈内或锁骨下静脉为主,尽量不在下肢进行静脉穿刺或采血,对于偏瘫病人尽量不在患侧肢体输液,扎止血带。静脉采血尽量集中进行,减少不必要的损伤,应用血...

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