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“串联式”克氏针固定技术在SandersⅢ\Ⅳ型跟骨骨折中的应用研究

材料写作网    时间: 2020-07-27 04:34:35     阅读:

摘要:目的探讨'串联式“克氏针固定技术在Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折手术中应用的疗效。方法分析自2009年6月~2013年6月,对有完整资料的35例39足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,在手术中采用'串联式“克氏针固定技术进行治疗,Sanders骨折分型:Ⅲ型28足,Ⅳ型11足。结果所有患者术后随访12~36个月(平均19.3个月),骨折全部愈合。术后并发症:切口延迟愈合2例,无感染及皮肤坏死发生。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优26足,良8足,可5足,优良率87%。术后Bohler角平均为33.7°,Gissane角平均为132.4°,均恢复到正常范围,骨折术后均行CT检查,距下关节面台阶均小于1mm。结论在Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折手术中应用'串联式“克氏针固定技术疗效确切,明显降低了术后并发症的发生率,使跟骨骨折的手术治疗达到满意疗效。

关键词:跟骨骨折;Sanders Ⅲ、Ⅳ型;关节面;复位技术;内固定跟骨骨折是足部常见的一种严重而复杂的创伤,约占全身骨折发生率的2%,占跗骨骨折的60%,其中距下关节受累约占75%[1]。跟骨骨折以青壮年为多,由于跟骨外形及解剖结构的特殊性,其骨折治疗困难,疗效较差,严重损伤后容易遗留后遗症。跟骨骨折治疗关键是最大限度恢复跟骨解剖形态、高度、宽度和关节面平整,关节面即使残留小的台阶也能引起距下关节负重和接触点发生改变,导致持续性关节疼痛和创伤性关节炎。自2009年6月~2013年5月,在手术中采用'串联式“克氏针固定技术治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折35例39足,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组35例(39足),其中男25例,女10例,年龄22~61岁,平均36.8岁。单侧31例,双侧4例。致伤原因:高处坠落伤30例(34足),车祸伤2例,挤压伤3例,均为闭合性骨折。合并胸腰椎骨折9例,脑外伤1例,骨盆骨折2例,四肢长管状骨骨折3例。所有患者术前均摄跟骨侧位、轴位片及螺旋CT三维重建。骨折按Sanders骨折分型[3]:Ⅲ型28足,Ⅳ型11足,受伤至手术时间:6~14d,平均9d。

1.2方法

1.2.1术前处理石膏托临时固定,抬高患肢,冰敷、脱水消肿对症处理,肿胀消退,跟骨外侧皮肤出现'皮纹征“出现,于伤后6~14d左右进行手术。

1.2.2 手术方法在硬膜外麻醉下、止血带控制下进行,取健侧卧位,采用外侧扩大'L“形切口,切口取圆弧形,自外踝尖上4~6cm、腓骨后缘与跟腱中点处,纵行向下,至足底外侧皮肤红白交接处转向前,达第5跖骨基底上...

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