重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对急性肺栓塞的溶栓疗效观察
摘要：目的 观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立，Reteplase（rPA）for InJection）在急性肺栓塞患者溶栓治疗中的疗效及安全性。方法 将我院2008年10月～2014年2月收治的68例急性肺栓塞患者随机分为治疗组（48例）和对照组（20例），治疗组采用瑞通立溶栓治疗，对照组采用尿激酶溶栓治疗，比较两组在急性肺栓塞患者溶栓治疗中的有效率、死亡率及出血率。结果 治疗组的总有效率为97.9%高于对照组的60.0%，有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后的氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。治疗组的出血率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 对于无溶栓禁忌的急性肺栓塞患者，应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物进行溶栓治疗，快速改善肺血流动力学，具有安全性高，溶通率高，出血风险低等优点。
关键词：溶栓；重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物；肺血栓栓塞症；疗效；安全
肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时，可引起肺动脉高压，在一定程度导致右心失代偿，右心扩大，造成急性肺源性心脏病。近年来，随着我国经济发展，人民生活水平提高及生活方式的改变，医疗诊断水平的提高，PTE病例发现病例数呈明显上升趋势，该病死亡率高，得到及时有效的治疗可明显改善患者预后，降低死亡率。本文旨在探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的疗效及安全性，对恢复肺灌注、缓解症状、减少心脏损伤，降低病死率有积极意义。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院自2008年10月～2014年2月收治的68例同意溶栓治疗的急性肺血栓栓塞症患者分为治疗组和对照组，治疗组48例，男性18例，女性30例，年龄32～92岁，平均年龄62.4岁，其中34例栓子来源于下肢静脉，10例来源不明，3例栓子来自盆腔，1例来自三尖瓣，对照组男性8例，女性12例，年龄35～84岁，平均年龄65.3岁，其中15例栓子来自下肢，5例栓子来源不明，所有患者均经CT肺动脉造影、心脏彩超、血气分析及D-二聚体检查确诊为急性肺血栓栓塞症。治疗组溶栓时间在发病后6h～20d，平均时间3.47d，对照组溶栓时间在发病后3～14d，平均时间5.36d，患者或其家属均履行知情同意手续，且具备溶栓、抗凝治疗适应症。排除标准：①活动性内出血，近期自发性颅内出血；②2w内大手术、分...
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