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狼疮性肠系膜血管炎合并肺动脉栓塞1例

材料写作网    时间: 2021-08-29 04:07:28     阅读:

【关键词】 系统性红斑狼疮;肠系膜血管炎;肺栓塞;医案

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种可累及全身多个器官损害的自身免疫性疾病,常常出现皮肤、肾脏、胃肠道及肺部受损,并出现相应并发症。现报道1例在本院诊断SLE合并肠系膜血管炎及肺栓塞的患者,以供参考。

1 病例资料

患者,男,17岁,因反复出现腹痛1年,再发加重3 d于2013年9月23日入院。主要表现为反复出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,伴发热,最高体温达40 ℃,乏力,颜面部皮疹,四肢关节疼痛,2012年9月首次在本院就诊,查自身抗体:ANA(+),nRNP/sm(+),抗SM抗体(+),抗SSA抗体(+),抗ds-DNA抗体(+),抗核糖体P蛋白(+),核颗粒型1∶320,免疫球蛋白IgG升高(19.2 g>L-1),补体C3、C4下降(0.35 g>L-1、0.08 g>L-1)。经甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg及环磷酰胺0.4 g静脉滴注治疗后好转出院,出院后激素改为口服醋酸泼尼松每日50 mg,并逐渐减量至5 mg维持治疗4个月,患者未再出现发热、腹痛、关节疼痛及颜面部皮疹后自行停药。2013年3月患者停用所有药物后出现腹痛,可忍受,予醋酸泼尼松每日30 mg口服,硫酸羟氯喹每次0.2 g,每日2次口服,治疗1周后腹痛缓解,患者再次停用所有药物。入院前3 d,患者无明显诱因出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,进行性加重,伴恶心、呕吐,吐出胆汁样物质,肛门停止排气排便。查体:神志清楚,急性痛苦貌,面部未见红斑,皮肤黏膜未见瘀斑、青紫。听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。腹部平坦、腹软,左上腹及脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,移动性浊音阴性。四肢关节无红肿及压痛,双下肢无水肿。入院后查血常规:白细胞6.45×109>L-1,血红蛋白134 g>L-1,血小板212×109>L-1,中性粒细胞百分比89.7%。肝功能:白蛋白33.2 g>L-1。肾功能:尿酸530.9 μmol>L-1(参考值0~428 μmol>L-1),

余正常。紅细胞沉降率(ESR)30 mm>h-1,CRP 21.6 mg>L-1,白细胞介素-6 8.02 pg>L-1,PCT-1 0.06 ng>mL-1。IgG 18.0 g>L-1(参考值7.51~15.6 g>L-1),IgA、IgM正常,补体C3 0.47 g>L-1(参考值0.79~1.52 g>L-1)、C4 0.14 g>L-1(参考值0.16~0.38 g>L-1)。自身抗体:ANA(+),nRNP/sm(+),抗SM抗体(+),抗SSA抗体(+),抗Ro-52抗体(+),抗ds-DNA抗体(+),抗组蛋白(+),抗核糖体P蛋白(+),抗心磷脂抗...

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