普通外科住院医师规范化培训实践问题及对策
【摘 要】在规范化培训住院医师的普通外科培训实践中，我们发现了培训医师和带教教师存在的一些普遍问题影响了规培医师的培训效果。我们将重点聚焦于对带教教师的规范化管理，通过在选拔培训带教教师、实时考查教学效果、规范培训和考核内容、组织座谈反馈教学效果各个环节均严格要求，切实提高住院医师在普通外科规范化培训阶段的教学质量。
【关键词】普通外科 住院医师 规范化培训 临床教学
国家自然科学基金青年科学基金项目： 81101818。住院医师规范化培训是在经认证的培训基地中，对完成高等医学院校教育的临床医学专业毕业生以住院医师的身份，进行提高临床能力为主的规范化、系统化培训。目的在于通过这种毕业后的医学教育，为各级医疗机构培养具有良好职业道德、扎实理论知识和临床技能，能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师，为潜在的医学人才发展成优秀的临床人才打下良好基础[1]。自2009年卫生部发布《住院医师规范化培训标准（试行）》以来，我院自2010年起有序开展了住院医师的规范化培训工作，培训对象包括五年制临床本科毕业生和部分毕业研究生。普通外科是外科学的基础，是规范化培训工作必不可少的科室，我科经过对三年计130余人的培训过程，总结积累了培训经验，提高了培训效果。
普通外科疾病种类繁杂，病情多变，并且患者个体也存在明显的多样性，培养学生娴熟地应用外科正确的临床思维方法，能够迅速正确地作出诊断，制订最优的诊疗决策尤为重要。这意味着需要临床教学管理者认真组织好规范化培训医师在普通外科的培训过程。住院医师培养的过程就是上级医师对下级医师传帮带的过程。学生的求学热情和教师扎实的基本功和带教热情均不可或缺。在2010年首批规范化培训医师参加普通外科临床培训的过程中，我们发现了规培学员和带教教师存在的一些普遍问题。
1.学员外科理论和技能基础相对薄弱
在各学校本科临床课程教学过程中，外科学授课内容约120-180学时，其中普通外科部分不到70学时。在如此短暂的时间内，要求学员打牢普通外科的理论基础是几乎不可能的。而在本科第五年的实习过程中，临床医学生在普通外科的实习时间仅为6-8周，由于教学医院临床带教水平差别较大，部分学生在实习期间又因考研，找工作分散注意力，导致相当部分学员在进入规范化培训阶段前无法掌握基本的临床技能基本功，没有养成规范的临床操作步骤。在带教过程中，我们也发现部分学员缺少最基本的无菌意...
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