呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌耐药性分析
[摘要] 目的 探讨呼吸机相关性肺炎危险因素和病原菌耐药情况。 方法 采用回顾性分析的方法对2008年10月～2011年10月在本院呼吸科住院治疗的128例进行机械通气治疗的患者的临床资料进行整理和分析。 结果 多因素Logistic回归分析结果表明，年龄、再插管、机械通气时间、气管切开及开放式吸痰是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，而合理应用抗菌药物及吸痰次数多是发生呼吸机相关性肺炎的保护因素，患者以鲍氏不动杆菌感染为主，存在较严重的耐药情况。 结论 重症患者并发呼吸机相关性肺炎受多方面因素影响，严格呼吸机使用指征，合理使用抗生素，减少患者的死亡率，改善患者的预后，提高患者的生活质量。
[关键词] 呼吸机相关性肺炎；危险因素；病原菌；耐药性
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0175-02
近年来，随着医疗技术的快速发展，呼吸机在呼吸科重症患者中得到越来越多的应用，帮助患者度过危险时期。随着重症患者进行机械通气的增加，呼吸机相关性肺炎即应用机械通气48 h后发生的肺实质感染的发生率也逐年增多。重症患者人工气道的建立破坏了其呼吸道正常的生理功能和防御功能，使其出现呼吸机相关性肺炎的发生率增加很多，高达4～21倍[1-2]，该病的发病率高，为9%～70%，病死率也高达15%～76%[3-4]。重症患者使用呼吸机后一旦出现呼吸机相关性肺炎给家庭及社会带沉重的经济负担和精神负担[5-6]。因此，如何预防使用呼吸机的重症患者并发呼吸机相关性肺炎是广大学者关注的焦点问题之一。本研究选择2008年10月～2011年10月在本院呼吸科住院治疗的128例进行机械通气治疗的患者的临床资料进行整理和分析，旨在为呼吸机相关性肺炎的防治制定临床干预措施提供依据，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年10月～2011年10月在本院呼吸科住院治疗的128例进行机械通气治疗的患者为研究对象，所有呼吸相关性肺炎符合以下条件[7]：机械通气48 h以上，具备以下2项以上表现，即诊断呼吸机相关性肺炎：（1）患者发热（体温≥38.0℃或者较基础体温升高1℃）；（2）外周血白细胞 > 10×109/L或 < 4×109/L，伴或不伴核左移；（3）脓性气管分泌物涂片可见外周血白细胞每个低倍镜视野大于25个，鳞状上皮细胞每个低倍镜视野小于10个；（4）胸片示肺部出现新的或进展性浸润病灶等影像学异常表现；（5）痰培养发现病原体或原致病菌...
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