老年尿路感染常见病原菌耐药性分析
[摘要] 目的 探讨老年尿路感染患者的常见病原菌，并对耐药性进行分析，为临床诊治提供参考。 方法 回顾性分析我院2009年12月～2011年12月住院的尿路感染患者435例，对其中段尿标本进行细菌培养加药敏试验。结果 老年人尿路感染仍以革兰阴性菌为主，占77.24%（336/435），排在前三位的革兰阴性菌是大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌，比较三种阴性杆菌对抗生素的耐药性，头孢噻吩、氨苄西林和哌拉西林等药物的耐药性较高，头孢哌酮舒巴坦的耐药性最低；革兰阳性菌占22.76%（99/435），排在前三位的革兰阳性菌是粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。万古霉素对常见的革兰阳性杆菌均敏感，青霉素G和氧氟沙星的耐药性较高，万古霉素最敏感；添加酶抑制剂的抗生素耐药性较不加酶的低。 结论 尿路感染以革兰阴性菌大肠埃希菌为主，耐药性高，临床应按药敏结果合理选择抗生素，加酶抗生素可作为经验用药的首选。
[关键词] 老年人；尿路感染；病原菌；耐药性
[中图分类号] R691.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0120-02
尿路感染是老年人（通常指大于60岁）中一种很常见的感染性疾病，年龄越大，发病率越高。广义的泌尿系感染包括尿道（前列腺）、膀胱和肾脏的感染性疾病，致病菌包括各种病原菌如结核菌、支原体及真菌等；狭义上指全泌尿道的非特异性感染，以膀胱炎和肾盂肾炎常见[1]。老年人常伴有基础病如糖尿病[2]、冠心病及高血压等，部分老年人长期卧床，因而易患尿路感染。另外，由于老年人机体抵抗力差，感染的病原菌多为多重耐药菌株，临床治疗有很大困难。本研究回顾性分析我院2009年12月～2011年12月住院的尿路感染患者435例，对其中段尿标本进行细菌培养加药敏试验，为临床合理有效使用抗生素提供参考和依据。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2009年12月～2011年12月门诊和住院收治的尿路感染患者435例，其中男179例，女256例，年龄均在60岁以上，平均年龄（68.20±4.12）岁，所有患者的尿液标本均进行细菌培养加药敏实验。
1.2方法
尿标本全自动微生物分析仪（法国梅里埃公司生产的VTTEK32）鉴定菌种后，革兰阴性杆菌进行哌拉西林、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松、庆大霉素、头孢噻吩、哌拉西林舒巴坦、环丙沙星、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦和头孢呋辛等11种药物，革兰阳性球菌选择万古霉素、青霉素G、氧氟沙星、克林霉素、红霉素、头孢噻...
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