络合碘在鼻咽活检中的应用
关键词：鼻咽肿瘤；络合碘；鼻内镜；活检
中图分类号：R739. 63
文献标志码：B
文章编号：1008-2409（2015）03-0096-04
由于鼻咽部解剖部位复杂且深在颅底中央，前通鼻腔，下连口咽，存在较多致病微生物。研究发现鼻腔作为内源性金黄色葡萄球菌储菌库是医院内金葡菌感染的主要来源。对鼻咽部进行有创性检查操作可增加院内感染的危险性。因此，在行鼻腔径路鼻咽肿物活检后予患者口服或静脉使用抗生素防止医源性感染，从而增加了患者的费用和药物不良反应的概率。细菌定植后需要繁殖一定时间及具有相当数量菌群才会引起感染，可通过对鼻腔、鼻咽进行有效消毒，减少鼻腔细菌在鼻咽创面定植引起的感染，从而减少使用抗生素。我科采用0.5%络合碘对鼻腔、鼻咽进行鼻咽活检前消毒，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院于2011年4月至2014年3月对82例有回吸性血涕、耳闷塞感、偏头痛、鼻咽部不适或颈部包块的患者行鼻内镜检查，经鼻腔进钳对鼻咽部新生物进行活检。82例患者排除碘过敏者及孕妇，按照随机数字表分为消毒组（实验组）和不消毒组（对照组）。消毒组42例，男24例，女18例，年龄18～81岁，平均49.5岁；对照组40例，男26例，女14例，年龄20～77岁，平均48.5岁。每例患者活检组织均分为两部分，一部分送病理科行病理检查，用于确诊；另一部分送细菌室进行细菌培养。12例患者鼻腔、鼻咽消毒前用无菌棉签采鼻咽分泌物进行细菌培养计数，与消毒后培养做自身对照。活检后均不使用抗生素治疗，细菌鉴定和药物敏感试验采用法国梅里埃微生物API鉴定系统。
1.2 络合碘行鼻腔消毒给药方法
消毒组患者取坐位或半卧位，第1次用1%丁卡因+l‰盐酸肾上腺素行鼻黏膜表面麻醉后，用0.5%络合碘（长沙市雨花消毒药有限公司生产，批号：卫消字2005第0192号）棉片擦拭鼻腔、鼻咽，并留置4～5min，嘱患者勿吞咽避免络合碘进入消化道。其中22例患者表面麻醉后，用12号双腔气囊导尿管暂时封闭鼻咽，在鼻内镜直视下将气囊导尿管从一侧鼻腔插入至鼻咽部，气囊充气6～10ml，鼻腔外尿管牵引固定，防止络合碘漏至咽喉。
1.3 经鼻腔检查活检方法
患者取坐位或半卧位，l%丁卡因+1‰盐酸肾上腺素棉片进行黏膜表面麻醉约5 min，取O°镜前鼻孔进入，观察后鼻孔上缘、蝶筛隐窝、嗅沟、鼻咽，对隐蔽的部位可换30°或70°镜检查，发现新生物或可疑病变后，用鼻窦活检钳经鼻腔咬除。黏膜...
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