脑钠肽对慢性心力衰竭患者预后评估的系统评价
[摘要] 目的 系统评价脑钠肽对慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）患者预后的评估。 方法 计算机检索Web of Science、OVID、PubMed、EMbase和 Cochrane 图书馆等电子数据库，查找脑钠肽对CHF 预后评估的队列研究和病例对照研究，检索时限从建库至 2012 年 10 月，并手工检索相关会议文献及未公开发表的相关文章。对符合条件的 RCT，由 3 位评价员独立进行资料收集、质量评估以及相互核对后，采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 5 个队列研究， 共484 例患者。Meta 分析结果显示，CHF患者心血管事件组（死亡或因CHF 再住院）的BNP较非事件组高，差异有统计学意义[WMD=411.25，95%CI（210.93～611.57），P < 0.01]。CHF患者死亡组的BNP较存活组高，差异有统计学意义[WMD=342.65，95%CI（310.89～374.42），P < 0.01]。观察经治疗4个月、6个月的CHF患者心血管事件组的BNP仍较非事件组高，差异有统计学意义[WMD=344.68，95%CI（312.74～376.62），P < 0.01]。说明CHF患者BNP增高者更易发生心血管事件。 结论 现有证据表明， BNP可作为CHF患者发生心血管事件的预测指标。
[关键词] 脑钠肽；慢性心力衰竭；Meta分析；系统评价；队列研究
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0029-03
随着人口老龄化进程的加快， 高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病发病率在增高， 慢性心力衰竭（congestive heart failure，CHF） 的发病逐渐增多。慢性心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，发病率高，病情复杂，预后不良，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重者1年内病死率高达50%以上[1]。但是， CHF 在临床诊断、预后和危险分层方面仍然存在着许多困惑， 给急诊治疗带来了困难。随着对CHF发生发展机制的逐步认识， BNP逐渐成为各研究的焦点。本文就脑钠肽对慢性心力衰竭患者预后评估做一系统评价，为临床对慢性心力衰竭患者的死亡或并发症发生率提供参考指标。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准
1.1.1 研究类型 所有纳入资料均为前瞻性队列研究。
1.1.2 研究对象 入选标准：年龄>18岁，有心力衰竭的临床表现，如呼吸困难、乏力、液体潴留及基础心脏病史。排除标准：①心脏瓣膜病；②肺源性心脏病；③先天性心脏病；④心包病、心肌炎或1个月内发生的急性心肌梗死；⑤合...
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