妇产科术中术后急性呼吸衰竭的诊断与救治
摘要 目的：探讨和总结妇产科术中术后急性呼吸衰竭的诊断与救治方法。方法：2013年3月-2014年3月收治妇产科术中术后急性呼吸衰竭患者22例，对其临床资料进行回顾性分析，对急性呼吸衰竭的病因、诊断方法、治疗及预防措施进行总结。结果：本组患者中与麻醉相关的呼吸抑制15例（68.18%），急性肺栓塞5例（22.73%），产后子痫2例（9.09%）。其中术中发生急性呼吸衰竭5例，术后17例（术后<1 h 5例，术后7 h 7例，术后24 h 3例，术后1周2例），均抢救成功，抢救成功率100%。结论：急性呼吸衰竭发病突然，通常无肺部疾病，如不及时采取有效措施进行急救会严重威胁患者的生命。应重视呼吸抑制等麻醉药物的不良反应，加强监测，慎用术后镇痛。
关键词 妇产科；急性呼吸衰竭；诊断；救治：预防
本次研究回顾性分析了在我院妇产科术中术后发生急性呼吸衰竭患者的临床资料，对妇产科术中术后急性呼吸衰竭的诊断与救治方法进行了探讨和总结，现报告如下。
资料与方法
本次研究收集的病例为我院妇科术中术后出现急性呼吸衰竭患者22例，年龄22～56岁，平均（36.9±12.8）岁；合并高血压9例，有心肌炎史3例，妊娠期糖尿病2例；施行术式为剖宫产术（12例）、经腹子宫切除术（8例）和腹腔镜盆腔粘连分解术（2例）；手术时间30～90min，平均（56.8±0.64）min；麻醉方式有全麻（3例）和腰硬联合麻醉（19例）；术后镇痛方式有镇痛泵（11例）、肌注盐酸哌替啶（2例）和经硬膜外腔推入吗啡（2例）。
临床表现：本组病例中有2例全麻患者注入麻醉药后有双颊潮红、颜面部水肿等表现；2例产后子痫患者于术后发生抽搐，抽搐时面色呈青紫色，呼吸暂停，眼球固定，瞳孔缩小；有3例术后回房后嗜睡，心率45次，min，给予吸氧后未能纠正；9例面色青紫，无意识，呼吸暂停，瞳孔缩小，心率、血氧饱和度呈进行性下降，醒后无记忆；3例有咳嗽、咳痰和心慌胸闷等症状，经治疗后血氧饱和度不足85%，心率>150次/min；3例术后1周血氧饱和度73%，心率120次/min，患者主诉无不适症状。
治疗方法：全麻术中患者出现过敏时，及时静注地塞米松，采用气管插管辅助呼吸；术后回房后出现轻度呼吸抑制的患者静推0.5 mg阿托品，并给予低流量持续吸氧；出现呼吸暂停的患者采用仰头抬颌法清除其口腔内分泌物，在面罩加压给氧的同时关闭镇痛泵，并静注纳洛酮；出现肺栓塞的患者给予呼吸机辅助通气，采用抗凝疗法和活血化瘀等方法进行治疗；对于产后...
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