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人工膝关节置换术后并发血栓性疾病诊断策略

材料写作网    时间: 2021-09-10 04:07:02     阅读:次     手机站

【摘 要】目的:探讨人工膝关节置换术后并发血栓性疾病的诊断方法。方法:对2008年1月至2012年12月期间对186例(198膝)行人工膝关节置换术的患者进行回顾分析,总结人工膝关节置换术后并发深静脉血栓和/或肺栓塞诊断措施。结果:186例(198膝)人工膝关节置换术患者中有19例(23侧下肢)发生深静脉血栓,其中2例患者继发肺栓塞。结论:人工膝关节置换术后并发血栓性疾病发病率较高,应尽早诊断。

【关键词】膝;关节置换术;血栓;诊断

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2013)04-0355-01

人工膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)后并发血栓性疾病主要包括下肢深静脉形成(Deep Venous Thrombosis, DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)。下肢DVT是指血液在下肢深静脉血管内流动时发生非正常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍,从而发生一系列病理生理变化和临床症状。而PE常继发于DVT,二者均是TKA术等骨科大手术后严重的并发症之一。本文就人工膝关节置换术后并发血栓性疾病诊断措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2008年1月至2012年12月期间我们对186例(198膝,均为单膝置换)患者采用围手术期多模式联合措施预防术后假体周围感染。其中男例78例(81膝),女108例(117膝);术前诊断为膝骨关节炎162例(168膝),类风湿性关节炎15例(21膝),股骨髁粉碎性骨折3例(3膝),股骨远端骨巨细胞瘤3例(3膝),股骨远端骨囊肿2例(2膝),色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例(1膝)。

1.2 治疗方法

术前详细询问每位患者病史,诊断各种原发病,并进行针对性治疗,纠正各种高危因素,改善患者体质,同时进行全面健康教育及术前指导。术中严格无菌技术,尽量减少手术创伤,缩短手术时间,术中应用抗菌药物,必要时使用抗生素骨水泥进行假体固定。彻底冲洗切口,避免异物存留。术后继续强调抗菌及抗凝药物应用,适时进行适度功能锻炼,通畅关节腔引流,避免关节腔过多积血。严格无菌换药技术。患者出院后,应定期接受复查,继续进行功能锻炼。

1.3 评价指标

根据TKA术后患者是否出现下肢浮肿、疼痛、紫绀、感觉异常、肢体皮温降低等表现,并根据下肢动静脉彩色多普勒超声等辅助检查,综合判定患者是否发生下肢DVT。当发生DVT后又突然出现胸痛、呼吸困难、咯血或者咳嗽、心悸、乏力、紫绀、晕厥或低血压甚至休克...



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