下肢深静脉血栓形成的临床治疗体会
[摘要]目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗方法。方法:采用低分子量肝素钠、尿激酶结合血塞通、丹参治疗17例下肢深静脉血栓。结果:17例患者中,基本治愈14例,有效3例,无效者。达到临床治愈时间平均为11,2(7”14 d)。3例急性血栓形成,治疗后血管再通。结论:下肢深静脉血栓形成患者应争取做到早诊断、早期应用低分子量肝素、尿激酶结合血塞通、丹参治疗,提高疗效。
[关键词]下肢深静脉血栓形成;低分子量肝素;尿激酶;溶栓
[中图分类号]R543,6
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)12(o)-160-02
下肢深静脉血栓形成(DVT)是较常见的周围血管病,以下肢肿胀、疼痛及浅静脉扩张为主要临床表现,早期并发肺栓塞死亡率极高。导致劳动能力下降。严重者可危及生命。我院从2003~2007年共收治DVT患者17例,全部采用综合疗法,效果良好。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2003年1月~2007年1月所有确诊病例共17例,男9例(52.90%),女8例(47.1%),年龄32~72岁,平均52.3岁。左下肢12例(70.5%),右下肢4例(23.6%),双下肢1例(5.9%)。发病原因或者诱因明确者10例,其中脑梗死患者2例,高脂血症3例,糖尿病患者3例,浅静脉炎患者2例。主要症状:患侧肢体不同程度水肿、疼痛、局部皮肤颜色变化,活动受限或者活动后症状加重,患肢周径明显增粗。有8例足背动脉搏动消失,于内踝处可触及小的动脉搏动。
1.2 治疗方法
急性期(发病10 d内)采取抗凝溶栓治疗,慢性期则取抗凝治疗。具体方法:溶栓应用尿激酶(UK)10万单位+5%葡萄糖250 ml静滴,2次/d,用药7~10 d,低分子量肝素钠皮下注射,2次/d:≤60kg者2500U,q12h;>60 kg者5 000U,q12h同时加用血栓通800 mg+5%葡萄糖250ml静滴,1次/d,丹参20m1+5%葡萄糖250 ml静滴,1次/d,1周后停用低分子量肝素钠及尿激酶,继续用血栓通、丹参维持,定时复查凝血系列,监测APTT、PT。使其维持在正常对照值的1.5倍左右;12d后开始活动患肢,所有患者均同时给予口服肠溶阿司匹林、双嘧达莫、50%硫酸镁外用湿热敷对症治疗,制动并抬高患肢,卧床休息,每日测量并记录患肢周径,并与健侧肢体比较。
1.3 疗效判定标准
基本治愈:患侧肢体水肿基本消失,皮肤色泽恢复正常,与健侧的肢围差≤1 cm,活动程度好。好转:临床症状改善,但肢体围差>1 cm;无效:症状及体征无缓解。
2 结...
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