急诊科对于急性左心衰竭患者的护理体会
【摘 要】目的：探讨急诊科对于急性肺栓塞患者的抢救与护理措施。方法：对我院2011-2013年急诊科就治的急性肺栓塞患者进行积极抢救和护理。结果：通过上述方法，改善了患者的症状，为患者进一步入院治疗提供了充足的保证。结论：急性肺栓塞患者病情危重，通过医务人员的抢救及对症处理，可以大大提高患者的生存率。
【关键词】急诊科；急性肺栓塞；护理
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004”7484（2013）11”0419”01
急性左心衰竭是急诊科常见急症之一。此病起病快、发病迅速、病人临床表现凶险，如不能得到及时抢救，病人可迅速发生心源性休克、昏迷甚至死亡。所以这就要求对于急诊抢救室的医务人员对于此病必须高度的重视，医务人员必须具备娴熟的技术及敏锐的观察力，积极配合医生进行抢救，密切观察病情，以保证抢救的成功。现将我院2012年1月”2012年10月就诊的274例急性左心衰竭的患者的护理体会做如下总结：
1 临床资料
本组患者169例，其中男77例 女92例 年龄52-93岁 平均74.8岁 其中冠心病合并高血压83例 冠心病52例 高血压26例 先天性心脏病3例 瓣膜病2例 风湿性心脏病2例 扩张性心肌病1例 临床主要表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗、咳嗽、可大量粉红色泡沫样痰、皮肤湿冷、口唇及甲床紫绀明显、烦躁不安、恐惧、心率呼吸增快，严重时出现心源性休克、意识障碍甚至死亡。
2 护理措施
2.1 体位 给予患者取半坐卧位或端坐位，双下肢下垂以减少静脉回流，可减轻心脏负荷，必要时进行四肢轮扎。注意严格记录患者结扎和放止血带的时间，要求专人护理，给予患者床档使用以保证患者的安全。
2.2 吸氧 立即给予患者鼻导管吸氧或面罩吸氧，氧流量6-8升/分。可在氧气湿化瓶内装30%-50%的酒精以降低肺泡内表面张力。必要时给予患者行气管插管接呼吸机辅助通气，早期可给予患者患者正压机械通气以加强气体交换。
2.3 心电监护 密切观察患者生命体征。如心率、血压、脉搏、呼吸及Sp02。给予患者动态心电图检测以了解心肌供血情况。严密观察患者血流动力学改变以及各种心律失常的发生。动态观察患者颜面、神志、有无紫绀、咳嗽、咳痰情况以及痰液的颜色、量及形状。
2.4 药物治疗及护理观察
2.4.1 镇静剂 首选吗啡。吗啡5-10mg皮下或缓慢静注可使病人镇静，减少躁动，同时舒张小血管，减轻心脏负担。但是肺水肿伴颅内...
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