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合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张的外科治疗

材料写作网    时间: 2021-10-29 04:06:54     阅读:

[摘要] 目的 探讨外科手术治疗联合术前术后辅助治疗合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张的临床疗效。 方法 对本院2009年3月~2012年3月收治的合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张患者28例、共33条下肢行大隐静脉高位结扎剥脱术联合术前术后辅助治疗的效果进行观察。 结果 本组28例患者,术后随访2个月~1年,随访期间,大隐静脉曲张及血栓性浅静脉炎治愈无复发26例,占92.86%。血栓性浅静脉炎复发2例,占7.14%,均经保守治疗治愈。随访期间无静脉曲张复发患者,无深静脉血栓形成患者,无死亡患者。 结论 大隐静脉高位结扎剥脱术联合术前术后辅助治疗对合并血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张有效、可靠。可较早的控制由浅静脉血栓蔓延所致的深静脉血栓及肺栓塞的发生。

[关键词] 大隐静脉曲张;血栓性浅静脉炎;大隐静脉高位结扎剥脱术;肺栓塞

[中图分类号] R543.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)10(c)-0172-02

单纯性大隐静脉曲张为临床常见病及多发病,其常见并发症为血栓性浅静脉炎,现将本院近年来收治的合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张患者治疗情况报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年3月~2012年3月收治的合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张患者28例,男10例,女18例,年龄32~68岁,共33条下肢,其中,左侧19条,右侧14条,双侧下肢5例,血栓性浅静脉炎位于大隐静脉主干膝关节以上者9条;既往曾行硬化剂治疗7例,合并小腿足踝区溃疡4例。按照国际静脉联盟制定的临床-病因-解剖-病理分级(CEAP)标准[1],本组均为C3~6 S(有症状)。患者入选标准:原发性单纯性大隐静脉曲张;深静脉通畅,深静脉瓣膜功能正常,无明显返流,无深静脉血栓形成;入院时已出现血栓性浅静脉炎,或既往曾患下肢血栓性浅静脉炎,现再次急性出现的;患肢无动脉缺血性病变;术前检查无手术禁忌证。

1.2 手术前准备及治疗

常规术前检查:下肢静脉超声,明确血栓所在的位置,明确深静脉通畅情况,有无返流;备皮;立位下标记出下肢曲张畸形的静脉及穿静脉的位置,以及血栓的位置。

术前治疗:对于血栓性浅静脉炎急性期予以理疗,下肢垫高,外用肝素钠软膏(溃疡处禁用)、循序减压弹力袜(GEC)治疗。口服强力脉痔灵片,合并溃疡的患者予以抗生素预防感染,对于血栓范围较广泛,蔓延到大隐静脉膝关节主干以上的患者行抗凝治疗,用药为...

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