剖宫产后缺乳的中医药治疗近况
关键词：产后缺乳；中医药治疗；剖宫产
中图分类号：R271.44文献标识码：A
文章编号：1007-2349（2012）02-0072-03
产后缺乳是指妇女产后乳汁量少、甚或全无，不够喂养婴儿［1］。多发生在产后两三天至半个月内，也可能发生在整个哺乳期。随着剖宫产的增加，本病发病率有上升的趋势。对产后缺乳的患者进行及时有效的治疗，尤其是促进产后最初日母乳分泌的增加，改善缺乳，满足婴儿哺育喂养的需要，有着非常重要的意义［2］。
母乳可以提供婴儿生长发育所需的均衡蛋白质、碳水化合物、脂肪、微生素和矿物质。尤其是母乳中所含抗体，是其它代乳品无法替代的，有助于提高婴儿的抗病能力。同时母乳喂养也有助于产妇自身体型的恢复，减少产后出血发生。随着世界范围内对母乳喂养重要性认识的提高，提倡母乳喂养已成为世界潮流。中国儿童发展纲要要求4个月内母乳喂养率达80%，但我国距此还有相当距离［3］。据报道一些城市医院产科，产后缺乳无乳者占20%～30%，经济发达地区甚至更高［4］。剖宫产后缺乳率更是达到了70%～80%。研究发现，在硬膜外麻醉下行剖宫产，术后母乳喂养频率明显高于全麻下剖宫产者。原因是与全麻相比，硬膜外麻醉后母亲可以与婴儿更早接触。剖宫产术后全身使用阿片类药可以安全进行母乳喂养。但是，应对新生儿的症状和体征进行评估，判断是否存在药物转运和蓄积。
很多产妇因为乳汁缺乏而放弃了母乳喂养。乳汁缺少不利于婴儿健康发育成长，也不利于产妇产褥期的恢复，甚至会增加乳腺病的机会，随之会用代乳品，不仅增加家庭经济负担，而且现在代乳品不安全性日益影响其使用。
现代医学对于产后缺乳尚无明确有效的方法，一般仅指导产妇注意休息、加强营养，而祖国医学积累了大量的经验与方法。
1产后缺乳病因
1.1中医病因病机祖国医学认为乳汁为血所化生，而赖气以运行。缺乳病名首见于《诸病源侯论》，当时认为缺乳皆因津液暴竭、经血不足而导致。《三因极”病证方论》将缺乳分为虚证和实证，开始分虚实治疗缺乳，'产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之。“《儒门事亲》所说'妇人有本生无乳者不治，或因啼哭悲怒郁结，气道闭塞，以致乳脉不行。“深化了对病因病机的认识。《傅青主女科》中提出：'失乳乃气血之所化也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。“'气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁也涸，必然之势也。...
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