有创机械通气并发下呼吸道感染病原菌及耐药分析
为了解我院综合性重症监护病房（ICU）病房有创机械通气病人并发下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药性，以指导临床合理应用抗生素，我们对综合性ICU病房有创机械通气病人并发下呼吸道感染致病菌的分布及耐药性进行了检测分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料取自于常山县人民医院病案室中的综合性ICU病房有创机械通气病人并发下呼吸道感染个案住院病历。2006年1月”2008年12月，入住我院综合性ICU病房有创机械通气病人并发下呼吸道感染296例，其中男172例，女124例，年龄（48.3±10.2）岁。基础疾病有严重创伤117例、外科术后62例、脑血管病31例、糖尿病15例、慢性阻塞性肺病(COPD)等内科疾病60例，心肺复苏术后11例，气管插管132例，气管切开79例。
1.2 诊断标准
诊断依据卫生部医政司医院感染协调控制小组颁布的《医院感染诊断标准》，及中华医学会呼吸病分会所制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》，符合标准者入选。
1.3 标本采集
采用无菌吸痰管从人工气道吸取下呼吸道分泌物或痰液，置灭菌容器内立即送细菌培养室培养，连续2次培养出的优胜菌株被确定为致病菌。
1.4 细菌鉴定及药敏实验
菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的ATB全自动细菌鉴定及药敏测试仪。结果判断参照美国临床实验室标准委员会（NCCLS）2003年推荐的标准。
1.5 统计学方法
计数资料采用Excel软件进行统计描述分析，相对数用率、构成比表示。
2 结果
2.1 病原菌种类
病原菌的种类及构成（见表1）。
2.3 耐药情况
主要病原菌耐药谱：金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药为100.00%，对派拉西林耐药为100.00%，对头孢氨苄耐药为100.00%；大肠埃希氏菌对氨苄西林、阿莫西林、卡比西林耐药为100.00%；肺炎克雷伯菌对阿莫西林、克林霉素耐药为100.00%，对头孢唑林耐药为63.30%；检测的革兰阴性菌种对亚胺培南没有发现耐药，其他见表2、表3。
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