剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成10例临床诊治分析
[摘要]目的：探讨剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的诊治。方法：对10例剖宫产术后并发下肢深静脉血栓病人进行诊断治疗分析。结果：10例患者症状均明显改善。出院复查显示下肢深静脉不同程度再通。结论：对于高危因素的孕妇应注意产前产后的适当活动，以预防下肢深静脉血栓的形成。
[关键词]下肢深静脉血栓；D-二聚体；静脉彩超
[中图分类号]R714.25 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)11(b)-199-01
下肢深静脉血栓形成(DV丁)是外科手术特别是盆腔手术常见的严重并发症之一，最易受累的深静脉为髂静脉和股静脉，不但增加患者的痛苦，严重者可导致肺栓塞，甚至危及患者的生命。随着患者的要求和医生经济利益的驱使，剖宫产手术逐年增加，故DV了的发病也增加。现对本院2007年3月～2008年5月由妇产科转入我科的10例部官产术后并发下肢深静脉血栓形成患者的临床诊治情况回顾性分析并报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
10例剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成病人，年龄28-39岁，平均35，3岁；发病时间：术后2～20 d，平均10d：均为左下肢，初产妇4例，经产妇6例；既往有妊娠期高血压7例；剖宫产术前术后均未采取预防血栓形成措施，术后卧床时间>3 d；1例并发肺栓塞。
1.2 症状
患侧下肢突然出现肿胀、疼痛，皮肤潮红，皮温升高，1例伴持续发热，肺栓塞出现咳嗽、呼吸困难、气短，患肢周径较健侧增粗>2 cm。
1.3 体征
患肢股三角区压痛，Homan征阳性；发热的1例体温持续38.0℃以上达10 d：肺栓塞1例听诊局部肺野呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。
1.4 方法
1.4.1 诊断方法本组10例病人均采用D-二聚体检测并结合静脉彩超检查确诊，其中周围型3例，中央型2例，混合型5例，1例肺栓塞患者行心脏彩超及肺部强化CT确诊。
1.4.2 治疗方法10例病人，卧床休息2周，抬高患肢高于心脏平面20cm，膝关节微屈，禁挤压患肢。患肢肿胀严重者用芒硝3 000 g，冰片15 g研末装袋外敷。在常规的治疗基础上均采用内科抗凝剂扩血管治疗，10例单纯低分子肝素抗凝加用华法林。低分子肝素钙5 000 U，皮下注射1次／12 h，连用7 d。最后4 d加用华法林，口服，3 mg，根据凝血酶原时间进行剂量调整。正规抗凝治疗14 d后打弹力绷带或穿弹力袜下床活动。1例给予尿激酶30万单位+生理盐水100 ml患肢远端静滴，疗程3～5 d。所有病人均给予中分子量(平均分子量70 000-80 0...
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