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如何作好住院患者的安全性评估

材料写作网    时间: 2021-11-07 04:26:56     阅读:

摘要:内科患者高龄,合并症多,并存心脑血管,骨关节病致其行动不便,反应较慢,现在社会全体人员对医务人员期望值提高,个别人对医务人员缺乏信任,在住院期间作好病人安全性评估,对杜绝医疗纠纷,保障医疗安全,更好地为患者服务有重要而深远的意义。

关键词:住院患者安全性评估

【中图分类号】R”01

【文献标识码】B

【文章编号】1008”1879(2010)02”0121”02

内科患者高龄,合并症多,并存心脑血管,骨关节病致其行动不便,反应较慢,现在社会全体人员对医务人员期望值提高,个别人对医务人员缺乏信任,在住院期间作好病人安全性评估,对杜绝医疗纠纷,保障医疗安全,更好地为患者服务有重要而深远的意义。

1 不安全因素评估

1.1评估该患者有无发生心脑血管意外的高危因素,应注意其家族中有无心脏性猝死年轻患者,有无高血压、肥胖、高脂血症,吸烟史等冠心病易患因素,对器质性心脏病,糖尿病并冠心病者心脏彩超EF值35~40%,特别是(30%者为猝死高危因素。心律失常患者如预激综合征并极速房颤者有发生室颤可能,特别是R”R<250ms者,器质性心脏病者并心律失常如多形性室速,频发室早,心衰应用利尿剂易出现电解质异常,特别是低钾血症者易致室速持续并转为室颤,心源性猝死。

1.2急诊入院剧烈胸痛、低血压、休克患者,谨防急性心肌梗死,心源性休克,肺栓塞,主动脉夹层等急危重症可能,有条件者应尽早行PCI术。肺栓塞因其确诊较困难,病死率高,高度疑诊时应尽快溶栓治疗。对冠心病、陈旧心梗者,人院时患者行动自如,临床症状较轻的患者,也需与家属沟通到位,确保留陪人,防止严重心律失常发生时无家属,抢救困难,引起纠纷。不稳定型心绞痛患者药物治疗效果不佳者,应及时行冠脉造影及介入治疗,提高患者生活质量,在此基础上强化他汀及抗血小板治疗,改善预后。

1.3器质性心脏病合并抑郁症,焦虑症及心理障碍者,在药物治疗基础上,应进行心理疏导,必要时应在精神康复医院心理门诊予以治疗,防止住院期间自杀等事件发生。

1.4胃肠道疾患如慢性胃炎、腹泻患者,反复住院,近期出现腹痛性质变化,且伴消瘦者,应行上腹部CT,必要时行MRI检查排除肝、胰腺Ca,防止漏诊。

1.5心脑血管病患者在住院期间需留陪人,老年患者上卫生间后在站立时就有发生体位性低血压,跌、滑倒、跌伤可能。便秘的心血管病患者解大便时用力,可能诱发心律失常致晕厥、猝死。<...

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