小针刀治疗肱骨外上髁炎42例
【摘 要】目的：探讨针刀闭合型手术疗法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法：采用小针刀闭合型手术减压，剥离粘连治疗肱骨外上髁炎。结果：优良率达95%。结论：小针刀闭合手术疗法治疗肱骨外上髁炎，简化了治疗过程，且疗程短、功能恢复快、创伤小、疗效较好的治疗方法。
【关键词】肱骨外上髁炎 小针刀闭合型手术疗法
网球肘即肱骨外上髁炎，是一种肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。它是体力劳动者，运动员及家庭主妇等人群中的常见病、多发病。多采用局部封闭、针灸、推拿、理疗或手术治疗，疗效不甚理想。我科自2011年8月至2013年8月采用小针刀闭合手术疗法治疗48例肱骨外上髁炎，疗效较好，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2011年8月至2013年8月，2年间共治疗肱骨外上髁炎42例，其中男性12例，女性30例。最小年龄28岁，最大年龄65岁。
1.2 纳入资料
凡确诊为肱骨外上髁炎者均可纳入，即患者出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难；肱骨外上髁有局限性，极敏性的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响；旋臂屈腕试验（+），伸肌紧张试验（+）[1]。
1.3 排除标准
若患者同时有颈椎病的神经根症状，且确诊颈椎病，则按颈椎病治疗，如考虑两病并存则先治疗颈椎病，如仍未能消除肱骨外上髁的症状，可再对肱骨外上髁处进行治疗。
1.4 器械材料
HZ系列汉章针刀，一次性使用灭菌橡胶手套，5ml无菌注射器，苯扎氯胺贴，0.2﹪碘伏
2 方法
2.1 体位
患者仰卧位，肘关节屈曲90°，置于胸前。
2.2 体表标志
肱骨外上髁，即上臂远端外侧的骨隆起、屈肘更明显。
2.3 定点
视病情不同，可做如下定点：
①肱骨外上髁骨凸压痛点。
②肱骨外上髁骨凸下方（肱桡关节囊点）即肱骨外上髁与桡骨头之间。
2.4 针刀操作
0.2﹪碘伏常规消毒，用1﹪利多卡因采用退出式局部浸润麻醉法，局麻后进行针刀治疗。
①肱骨外上髁骨凸点，刀口线与前臂纵轴平行，刀体与肱骨外上髁皮面垂直刺入，直达骨面。轻轻松开刀柄，任其刀锋'浮“起，然后做纵行疏通，横行剥离；如刀下有骨样物则是刀体与身体水平面呈30°～45°角左右行铲剥法将骨嵴样物铲平即可[2]。
②肱骨外上髁骨突下方突，即肘肌覆盖桡骨处，此处扪之有凹陷，刀口...
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