类克静脉微泵输注治疗类风性关节炎44例护理体会
【关键词】 类克； 抗类风湿性关节炎； 护理
中图分类号 R711.74文献标识码 B文章编号 1674-6805（2012）31-0074-01
英夫利西单抗（INF）为人-鼠嵌合性单克隆抗体，主要用于类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎和银屑病关节炎等疾病的治疗。类克主要不良反应：输液反应、过敏反应、肿瘤等风险，可有粒细胞减少，血小板减少，肝功能损害，血管炎，心包积液，血清病，多发性硬化，格林-巴利综合征等。笔者使用INF治疗RA或AS之前进行认真的准备，用微泵精确调节输液速度，在患者应用药物期间给予精心地护理，治疗期间所有患者都没有发生其他并发症，效果肯定。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年7月-2012年8月笔者所在医院风湿科住院类风湿性关节炎患者8例，所有患者均应用类克药物进行治疗，共输液44例次，6例患者为女性，2例患者为男性。年龄44～61岁，中位年龄41岁，病程8个月～21年。
1.2 方法
所有患者采用第0、2、6周及以后每8周用药1次，每次剂量3 mg/kg，静脉滴注。间断静脉输液治疗中，8例患者均在4次用药以上，最长的患者为外院前3次，笔者所在医院13次。采用每100 mg类克用10 ml灭菌注射用水溶解，轻轻旋转药瓶，使药粉溶解，避免长时间或用力摇晃，严禁震荡。溶解过程中可能出现泡沫，放置5 min后溶液为无色或淡黄色泛乳白色光，配置过程中严格无菌操作。如果溶液中出现不透明颗粒，变色或其他物质，则不能继续使用，加生理盐水稀释至50 ml，将滤膜与微泵串联后接针头微泵静脉注射，按0～30 min：10 ml/h，31～60 min：20 ml/h，61 min～结束：40 ml/h的速度输注，输注末用生理盐水冲管。除1例患者拒绝外，其他43例次类克输注前均先静脉注射地塞米松针5 mg。
2 结果
44例次输液中及输液后无一例出现过敏性休克、皮疹、喉头水肿、发热寒战等输液反应，无其他明显不良反应，血尿常规、肝肾功能未见明显异常。治疗6周后，1例患者症状及血检指标改善不明显而停止类克治疗，余患者的关节疼痛、压痛及肿胀情况明显改善，中度患者关节肿痛消失，可以在日常生活中行动自如，经治疗，实验室指标血沉及C反应蛋白（CRP）也均得到有效控制。
3 护理
类克作为一种生物制剂，价格昂贵，经济负担较大，患者对其治疗的期望值非常高，因此主管医生和护士向患者及家属解释选用类克的原因、主要药理作用、优点、治疗的过程、不良反应及其应对方法...
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