96例儿童经皮肝脏穿刺术护理体会
【摘要】目的：探讨小儿肝脏穿刺术的临床护理方法，总结护理经验。方法：笔者所在科2010年1月-2011年3月96例符合肝穿刺适应证的患儿在局部麻醉或静脉麻醉下，以B超引导进行肝穿刺活组织检查，对术前、术中、术后护理特点进行总结。结果：96例肝脏穿刺术患儿经过系统的专科护理，除2例患儿出现明显疼痛和腹腔出血并发症外，余均恢复良好。结论：系统规范的专科护理方法能有效促进肝脏穿刺术后患儿的恢复，及时发现并处理术后并发症，有助于肝脏穿刺技术在临床中更好的应用和推广。
【关键词】B超引导；肝脏穿刺术；护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.032
肝穿刺术是肝穿刺活体组织检查术的简称[1]，适用于原因不明的肝脾肿大或肝功能异常、原因不明的黄疸，且已排除胆道梗阻者、慢性肝炎随访病情及判断疗效者、疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏者[2]。通常在局部麻醉或全身麻醉下，经B超定位和引导下行皮肤穿刺，获取肝脏标本约10~25 mg，经过处理后作组织学检查，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态，为肝脏疾病的预防、诊断、治疗、疗效的判断和预后提供科学的临床依据。笔者所在科于2010年1月-2011年3月对96例符合肝穿适应证的患儿，在局部麻醉或静脉麻醉下行B超引导肝穿术，术前、术中以及术后进行专科护理，现将护理经验及体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患儿共96例，男58例，女38例，年龄2个月~16岁。其中肝糖原累积病19例，慢性病毒性乙型肝炎17例，Alagille综合症9例，肝损害9例，PFIC 5例，EBV感染5例，肝硬化4例，Wilson病3例，脂肪肝1例，其他病因24例。本组患儿有28例在局部麻醉下，68例在全身麻醉下行B超引导肝穿术。
1.2术前准备与护理
1.2.1一般护理术前准确测量生命体征，了解患儿的心肺功能、肝脏情况以及有无腹水存在。配合医生完善各项临床检查，观察有无肝穿禁忌证的症状表现，如患儿近期有无肺部感染、剧烈咳嗽、血小板明显下降、中等量腹水，尤其合并腹腔感染者、严重的心肺疾患者禁忌做肝穿刺。
1.2.2凝血功能观察血浆中的凝血因子主要由肝脏产生，当肝脏病变时各种凝血因子含量及生理活性可有不同程度的降低。因此作为专科护士应配合医生抽血查血小板计数、凝血功能、定血型等，充分了解患儿的凝血情况。常规术前3 d每日肌注或静滴Vit K1(5~10 mg)，如凝血酶原活度仅50%，血小板低于80×109/L，暂缓穿刺，经对症处理化验结果...
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