慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症26例临床分析

材料写作网    时间: 2021-08-25 04:06:46     阅读:次

【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点。方法 收集本科2008年09月～2011年12月资料完整的COPD合并肺血栓栓塞症（PTE）病例26例， 对其临床资料进行分析。结果 慢性阻塞性肺病合并PTE总体临床特点无明显特异性， 所有病例均出现呼吸困难加重、胸痛（61.5%）、咯血（42.3%）、胸腔积液（23.1%）、晕厥（11.5%）、下肢肿胀（7.7%）， X线胸片检查5例出现肺周围形态不一的浸润性阴影；螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查26例均可见肺动脉充盈缺损；动脉血气分析检查26例均有低氧血症， Pa02<60 mmHg；D-二聚体阳性占69.2%；超声心动图检查表现为右心房扩大（19.2%）， 表现为右心房、室扩大（26.9%）和肺动脉压增高（61.5%）；心电图不完全右束支传导阻滞 （53.8%）， 完全性右束支传导阻滞 （26.9%）， SIQIIITIII（15.3%）；下肢超声多普勒检查腘静脉血栓（46.2%）， 其中髂静脉血栓（7.7%）。结论 两者合并发病时易被漏诊或误诊， 因此对于COPD患者突然出现顽固性右心衰， 或者吸入较高浓度的氧气， 但PaO2仍<60 mmHg；或突发胸痛、咯血、出汗、头晕， 尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确诊断， 尽早治疗。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；肺栓塞；诊断

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种常见慢性病， 急性加重患者常出现呼吸衰竭， 住院病死率高达10%[1]。肺栓塞（pulmonary embolism， PE）可能是COPD患者急性呼吸困难的触发因素， 而肺栓塞的症状、体征与COPD 的部分临床表现重合无特异性， 易被漏诊误诊， 从而导致COPD合并PTE患者死亡率上升。因此， 了解AECOPD合并肺栓塞临床特点， 有助于提高临床诊断意识和及时治疗， 对减少患者死亡率有重要意义。故对云南省曲靖市第一人民医院2008年9月～2011年12月26例COPD合并肺栓塞的临床资料加以回顾性分析， 总结如下。

1 临床资料

本科2008年9月～2011年12月经临床和辅助检查确诊AECOPD合并PE患者26例， 其中男17例， 女9例， 年龄63～84岁， 平均（73. 54±6. 53）岁。26例均依据中华医学会呼吸病分会制定的慢性阻塞性肺疾病和肺血栓栓塞症的诊断标准[2]。

2 临床表现

2. 1 症状和体征 本组的26例患者均存在呼吸困难， 其中10例（38.5%）经呼吸机辅助通气后仍存在呼吸困难， 胸痛16例（61.5%）， 咯血11例（42.3%）， 胸...

== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==

本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！ (费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！)

升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员