高血压脑出血术后并发下肢深静脉血栓形成患者病因及护理对策
【摘 要】下肢深静脉血栓（DVT）是常见的高血压脑出血（HCH）术后并发症之一，常造成不同程度的慢性深静脉功能不全，甚至引起肺栓塞并最终导致猝死。我科分析HCH患者术后发生下肢DVT的发生原因并给予针对性预防护理措施，即早期开始进行心理，饮食、用药、运动等护理措施，减少下肢深静脉血栓的发生对下肢深静脉血栓形成患者，采取有效的护理措施，以预防疾病恶化、配合治疗和促进康复，效果满意。
【关键词】高血压脑出血；术后并发症；下肢深静脉血栓；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0276-02
高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HCH）是一种常见的神经外科急症，以头痛、头晕、意识障碍、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损为特征， 下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是常见的术后并发症之一[1]，以髂-股静脉血栓最常见，易造成不同程度的慢性深静脉功能不全，若栓子脱落随血液进入肺内可引起肺栓塞并最终导致'猝死“ [2，3]。因此，对HCH并发下肢DVT形成患者进行早期有效的治疗，对改善病情、提高生活质量具有重要意义[4]。我科自2007年1月～2011年12月共行HCH手术272例，其中术后发生下肢DVT11例，分析其发生原因，并给予针对性预防护理措施，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
本组HCH手术患者272例，其中术后并发DVT11例，男4例，女7例，年龄22～82岁，平均 （53.41±6.71）岁。11例患者均行下肢静脉彩超检查确诊为DVT，其中左侧肢体9例，右侧肢体2例；中央型1例，周围型2例，混合型8例。11例均出现患肢小腿或大腿肿胀、疼痛、皮温高、局部皮肤颜色青紫淤血、浅静脉曲张等症状。经积极治疗和精心护理，10例临床症状均消失，1例并发肺栓塞死亡。
2 DVT发生的高危因素
2.1 疾病相关性因素
HCH患者多有高血脂、高血压和高血糖病史，其血液浓缩、黏稠度高，该类患者多伴有肢体瘫痪，下肢肌肉失去肌泵挤压作用导致血流滞缓，加之机体处于应激状态，儿茶酚胺分泌增加引起血管收缩，加速下肢DVT形成。另外，HCH患者多并发肺部、泌尿系统等部位的炎症，而炎症反应时中性粒细胞可释放细胞因子和趋化因子，并通过黏附分子与血小板及血管内皮细胞接触，激活凝血系统，使机体处于高凝状态[5]。
2.2 体位及卧床时间
HCH患者常需绝对卧床，而长期仰卧或侧卧位导致的胴窝静脉淤滞一直被认为是形成D...
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