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围术期下肢深静脉血栓治疗体会

材料写作网    时间: 2021-09-11 04:07:04     阅读:次     手机站

[摘要] 目的:了解围术期下肢深静脉血栓形成的特点,为临床预防和治疗提供参考。方法:回顾性总结我院2003年1月~2008年12月62例下肢深静脉血栓形成患者的治疗情况。结果:围术期是下肢深静脉血栓易发阶段,正规抗凝溶栓治疗疗效满意,总有效率达96.8%。结论:围术期须采取相应措施预防深静脉血栓,并注意观察,做到早发现、早诊断、早治疗。

[关键词] 围术期;深静脉血栓形成;治疗体会

[中图分类号] R543.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)02(a)-136-02

下肢静脉血栓形成是由于各种原因所致的肢体静脉内血液凝聚阻塞而引起的肢体静脉高压综合征,是血管外科常见病和临床常见的并发症之一,其危害性已被人们逐渐认识。外科围术期患者因术前、术中、术后各种原因的影响,易出现下肢深静脉血栓形成,是重要的高危因素[1]。笔者总结了我科2003年1月~2008年12月收治的62例术后下肢深静脉血栓形成患者的资料,将其诊治及体会报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例患者均为术后发病,其中,男28例,女34例;年龄22~71岁,平均49.8岁;妇产科术后15例,骨科术后18例,普外科术后14例,神经外科术后8例,泌尿外科术后5例,胸心外科术后2例,合并高血压19例,糖尿病9例,冠心病11例;左侧下肢58例,占93.5%,右侧下肢4例,占6.5%;中心型4例,周围型9例,其余为混合型;病史为2 h~26 d,其中3 d内患者占46.8%。15 d后患者占29.0%。本组病例为住院患者,均有明确的临床表现,并经彩色多普勒超声检查证实,其他检查包括D-二聚体、血常规、肝肾功、血流变、凝血系列等。

1.2 方法

所有患者经诊断明确,即给予卧床休息,抬高患肢,除5例有活动性出血患者外均给予低分子肝素抗凝(以0.01 ml/kg,皮下注射)同时给予祛聚、消肿及对症治疗,疗程为2~3周。另有24例患者结合临床评估给予尿激酶溶栓治疗1周。5例活动性出血患者及19例中心型或混合型患者行下腔静脉滤器植入术以预防致命性肺栓塞。抗凝治疗者同时口服华法林并监测国际标准化比值(INR),当INR达2~3,停用低分子肝素。口服华法林至少6个月,并根据病情决定是否继续,服药期间监测INR维持2~3。下床活动后使用医用循序减压袜。临床治疗期间测量膝下10 cm水平周经差变化,并观测生命体征及有否胸痛、气促、咯血等。

1.3 临床判断标准

笔者以患者膝下10 cm水平测量两侧周经差及下床活动(正常步速1 km)后有否酸胀、沉重感为临床判断标准,治愈:周经差≤1 cm,活动...



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