2009—2010年我院肺部感染病原菌分布与耐药性分析
【摘要】 目的：了解肺部感染病原菌的分布及耐药性等病原学特点，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：收集并回顾性分析笔者所在医院符合肺部感染治疗标准的360例感染患者临床资料，进行病原菌培养和药物敏感试验并对结果进行分析。结果：360例感染患者共培养出菌株210株，检出率为58.3%，病原菌中以革兰氏阴性杆菌感染为主；主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主，分别为22.9%、19.1%、13.8%；在革兰氏阳性菌感染中以葡萄球菌和肺炎链球菌为主，分别为6.2%、3.8%；真菌感染占12.8%，主要为白假丝酵母菌。且革兰氏阴性杆菌产ESBLs的耐药性明显高于非产ESBLs的耐药性。结论：肺部感染需要监测病原菌的种类和药敏变化，真菌感染率上升，多重耐药菌增加，临床医师需密切关注分离菌的变迁及耐药情况，合理使用抗菌药物。
【关键词】 肺部感染； 病原菌； 医院感染； 耐药性
中图分类号 R378 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0057-03
肺部感染是临床常见的感染性疾病。近几年来，由于广谱抗菌药物的广泛应用，肺部感染病原菌的菌群分布及耐药性不断发生变化，尤其是长期使用免疫抑制剂的免疫低下患者，老年人及身体自身有原发病灶感染者，其感染给临床治疗带来较大的困难。再加上抗菌药物的不良反应，使临床出现二重感染和真菌感染的现象。因此及时了解肺部感染病原菌的分布及耐药性等病原学特点，将有助于临床合理选用抗菌药物。为此，笔者对2009年1月-2010年12月在笔者所在医院住院患者肺部感染360例患者痰培养病原学资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2009年1月-2010年12月符合肺部感染治疗标准的360例感染患者临床资料，共培养出菌株210株，同一患者多次分离到的菌株不重复计入。患者年龄<40岁66例；40～59岁129例，>60岁165例，平均年龄（57.2±3.6）岁。
1.2 标本来源
取患者晨起清水漱口后深咳出的痰液或通过人工气道取出呼吸道分泌物，立即送检。标本要求：白细胞>25个/LP，上皮细胞<10个/LP之间的下呼吸标本，对于白细胞<10个/LP，上皮细胞>25个/LP的上呼吸道标本不做统计。
1.3 耐药诊断
210株病原菌中以革兰氏阴性杆菌感染为主，主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主；在革兰氏阳性菌感染中以葡萄球菌和肺炎链球菌为主；真菌感染主要为白假丝酵母菌。同时真菌培养≥2次...
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