下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术治疗深静脉血栓的护理
【摘要】 目的：探讨下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者的护理方法。方法 ：回顾总结38例急性DVT患者应用下腔静脉滤器植入联合导管溶栓的观察及护理。结果 ：38例患者均成功植入滤器并进行溶栓治疗，患肢肿胀消退，术后7～14 d出院，均未发生肺栓塞等严重并发症。结论： 下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术治疗急性下肢DVT疗效好而且安全，有效的围术期护理是保证治疗成功的重要环节。
【关键词】 深静脉血栓形成；下腔静脉滤器；导管溶栓；围手术期护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
下肢深静脉血栓（DVT）是一种不可忽视的周围血管疾病[1]，主要表现为患肢肿胀、疼痛，浅静脉扩张，严重者可引起下肢动脉的痉挛，导致肢体缺血，形成慢性静脉功能不全综合征[2]，甚至坏死。下肢深静脉形成的早期并发症主要是肺栓塞，特别是在溶栓治疗下肢深静脉血栓时，容易出现血栓脱落导致肺动脉栓塞，出现生命危险，为避免出现此并发症，我科从2013年1月至2014年6月行下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术治疗急性DVT38例，疗效满意。现将护理方法报告如下。
1 临床资料 和方法
1.1 一般资料
本组共38例，男25例，女13例，年龄36～78岁，左下肢DVT 12例，右下肢DVT 26例，发病时间为3～24 d。临床表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤瘀斑和浅静脉曲张等。均行下肢静脉彩超检查并患肢深静脉顺行造影，明确DVT及其累及的部位和范围。
1.2 治疗方法
1.2.1 下腔静脉造影： 患者取平卧位，在数字减影血管造影技术（DSA）监视下，采用Seldinger技术，由健侧股静脉植入导管鞘，应用导管导丝交换技术，将造影导管由下腔静脉分叉处送入患侧髂静脉造影观察血栓分布情况及下腔静脉情况。
1.2.2 下腔静脉滤器植入 ：经健侧股静脉放置永久性下腔静脉滤器，位置在双肾静脉与下腔静脉分叉之间。
1.2.3 腔内导管溶栓 ：置溶栓导管顶端于血栓末段或患侧股动脉，连接微量泵推注尿激酶，行腔内溶栓治疗。单个病人使用尿激酶总剂量为50万-950万U。
1.2.4 抗凝治疗 ：腔内导管溶栓同时，予低分子肝素钙5000 U皮下注射，每12 h 1次，连续7-10 d，随后口服华法令抗凝6个月以上。
1.3 结果 ：本组患者均一次成功植入滤器，经溶栓后患肢肿胀消退、疼痛缓解，均未发生肺栓塞、腔静脉滤器并发症等，术后7-14 d出...
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