胃癌术后化疗患者院内感染的病原菌及耐药性分析
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[摘要]目的 观察胃癌术后化疗患者院内感染的特点，分析病原菌的分布及耐药性。方法收集我院509例胃癌术后化疗患者的临床资料，应用回顾性分析研究的方法，观察感染率、病原菌的特点及耐药性，关注感染患者血清中白介素6（IL-6）、白介素12（IL-12）的表达特点。结果 共108例患者发生院内感染，院内感染发生率为21.2%。患者肺部感染89例，消化系感染15例，泌尿系感染2例，切口感染2例。共培养出病原菌149株，其中革兰阳性菌59株（占39.6%），革兰阴性菌90株（占60.4%）。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌最多，分别为35、21株；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最多，分别为49、37株。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素的耐药率分别为2.9%和0。铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为4.1%和2.7%。患者院内感染后血清中IL-6、IL-12的表达明显增高。结论 院内感染时以肺部感染多见，病原菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌多见。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌最多，对万古霉素高度敏感；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最多，对亚胺培南高度敏感。胃癌术后化疗患者院内感染高发，感染患者血清中炎性因子变化明显。临床应加强院内感染的管理，对发生感染的患者，要进行分泌物的培养及药敏试验，以期对临床治疗提供帮助。
[关键词]胃肿瘤；化疗；院内感染；病原菌；耐药性
[中图分类号]R375.2R378 [文献标识码]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.032
近年来，由于大量广谱抗菌药物的经验性使用、频繁的侵入性医疗操作，耐药细菌不断增多，并且在患者及医务人员间的传播，使医院感染的发生率明显增高。而且随着细菌耐药的变迁，经验用药不再适应疾病的发展，临床医生要不断结合细菌谱和耐药菌的变化，结合患者的具体情况，选择合适的抗菌药物，以达到经济、高效的治疗效果。胃癌临床常见，术后化疗可以延长患者的生存时间，尤其是对中晚期胃癌患者。但是胃癌患者的抵抗力常常低下，加上化疗对患者免疫力等方面的影响，使院内感染的发生率增高。本研究观察509例胃癌术后化疗患者院内感染的发生特点，分析其病原菌分布及药敏情况。
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