2013第三季度病原菌及耐药性分析
【摘要】 目的 根据病原菌培养及药敏结果 ， 指导临床抗菌药物经验使用。方法 分析本院 2013年第三季度检出的主要病原菌种类 ， 以及药敏试验结果 ， 对抗菌药物的合理使用给出建议。结果 临床经验用药更加合理有效。结论 病原菌耐药性分析为临床治疗中合理使用抗菌药物提供指导性建议。
【关键词】 病原菌；抗菌药物；耐药性
1 资料与方法
1. 1 病原菌分布 本院细菌室 2013年第三季度共接收细菌培养标本 1136份 ， 其中以血液 508标本为主 ， 其它依次为痰液333、尿液87、分泌物63、静脉导管37、脓液35、脑脊液21、胸腹水7、粪便6、引流液、积液、穿刺液10、胆汁6、渗出液5、其他 18等。经培养共分离出病原菌 237株分离率为20.9%。剔除同一患者相同部位的重复菌株为 159株 ， 其中 （痰液53/333、血液21/508、分泌物23/63、尿液21/87、脓液23/35、导管6/28、胆汁5/6、其他 4/18）， 革兰氏阴性杆菌 （G -）101株 （63.5%）， 革兰氏阳性球菌 （G +）39株 （24.5%）， 真菌 19株（12.0%）。病原菌感染位居前几位的是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。
1. 2 病原菌的耐药性 2013年第三季度本院分离的病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主。本季度分离出产 ESBLs大肠埃希菌检出率为 41.4%， 产 ESBLs肺炎克雷伯54.5%。
大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌已成为医院感染的主要病原菌。为保证临床诊疗依据的可靠性 ， 建议临床采集微生物标本时应严格按照操作规程采集标本 ， 避免正常菌群污染 ， 造成不必要的抗菌药物治疗。并建议临床护理上要加强环境消毒隔离工作， 减少条件致病菌的侵入。
2 结果分析
2. 1 细菌耐药预警信息 根据本院《临床微生物检测、细菌耐药监测与预警制度》要求 ， 警示如下：大肠埃希菌对头孢曲松、头孢唑林、头孢呋辛、阿莫西林 /克拉维酸、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素的耐药率超过 75%， 当大肠埃希菌感染时， 不应再使用上述抗菌药物[1]。金葡菌对青霉素、红霉素、阿莫西林 /克拉维酸的耐药率超过 75%， 这几种抗菌药不应再用于对金葡菌的治疗。表葡菌对青霉素的耐药率超过75%， 对表葡菌感染不应再使用上述抗菌药。
氨曲南、左氧氟沙星对大肠埃希菌耐药率在 50%～75%， 头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、复方新诺明、阿莫西林 /克拉维酸、哌拉西林对肺炎克雷伯菌耐药率在 50%～75%， 上述药物用于治疗相应细菌感染时应根据药敏结果选药[2]。
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