血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张
作者单位：300020 中国人民解放军第二七二医院
通讯作者：郭洪旺
【摘要】 目的 评价静脉腔内激光闭锁术（Enddovenous laser treatment EVLT）治疗下肢浅静脉曲张的安全性及有效性。方法 对2005～2007年收治的980例单纯性下肢浅静脉曲张患者采用静脉腔内激光闭锁治疗。结果 随访时间6～96个月，908例恢复良好，出现并发症72例，其中可疑肺栓塞急性猝死1例，深静脉血栓6例，浅静脉血栓性静脉炎样组织反应18例，闭锁不全及复发16例，皮肤灼伤9例，感觉障碍22例。结论 EVLT是一项微创治疗下肢浅静脉曲张的新方法，临床效果良好，但并发症不容忽视，有待于临床进行技术改良。
【关键词】 下肢浅静脉曲张； 腔内激光治疗； 并发症
应用静脉腔内激光闭锁术（Enddovenous laser treatment EVLT）治疗下肢浅静脉曲张，已经在全国多家医院开展，此技术在本院展开已近6年，现将本院2005～2007年收治的980例单纯性下肢浅静脉曲张患者，采用静脉腔内激光闭锁治疗，作一阶段性回顾性总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择单纯性下肢浅静脉曲张患者980例。下肢浅静脉曲张术前合并急性浅表性血栓性静脉炎、急性软组织感染、深静脉血栓、足靴区溃疡的病例，未在统计之列。980例患者共有1150条肢体，男410例，492条肢体，女570例，658条肢体；年龄28～72岁，患肢均有不同程度的酸胀不适、沉重感，沿下肢浅静脉分布区有蚯蚓状静脉团块，大部分集中在小腿膝下内侧，部分患者皮肤色素沉着未破溃。彩超证实，隐股静脉瓣功能不全，大隐静脉曲张及其部分属支曲张，股静脉瓣功能不全Ⅱ～Ⅳ级，深静脉通畅。
1.2 手术治疗
1.2.1 手术前准备下肢备皮，带色油笔标注拟手术的大隐静脉主干、受累的属支区静脉曲张团块的血管走行方向。准备设备及相应材料，810 nm 30 W半导体激光仪，超滑导丝，5F直头导管，600 μm光纤，18 g套管留置针和自粘型弹力绷带。
1.2.2 手术过程 连续硬膜外麻醉，常规消毒，铺无菌中单，在内踝前上方大隐静脉起始处，用18 g套管留置针穿刺大隐静脉（如穿刺困难可做一小切口，直视穿刺静脉），退出针芯后，置入超滑导丝，待导丝送至腹股沟韧带下2～3 cm时，插入5F直行导管，在导丝引导下送至腹股沟韧带下2 cm，退出导丝，从导管中插入激光光纤，光纤出导管前端5 cm锁定光纤与导管连接，抬高患肢30度，排空浅静脉内血液，设定光纤发射功率12～14 W，间断脉冲1...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
