急性脑梗死患者并发下肢深静脉血栓形成31例临床分析
[摘要]目的探讨急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成（LDVT）患者的临床表现、诊断及转归。方法对31例急性脑梗死并发LDVT患者的临床资料进行分析。结果急性脑梗死并发LDVT发生在患肢侧29例，发生在双侧下肢2例。伴发疾病中以高血压、糖尿病最常见，通过低分子肝素抗凝及相关治疗，临床症状消失21例，明显好转7例，死亡3例。结论彩色多普勒超聲是检测LDVT的一种理想工具，及时通过抗凝治疗对LDVT患者有效。
[关键词]脑梗死；下肢深静脉血栓形成；危险因素
下肢深静脉血栓形成（LDVT）是脑梗死患者严重并发症之一，其可引起肺栓塞，增加脑梗死患者的致残率和病死率。有效的防治LOVT的发生可改善急性脑梗死患者的临床转归。现对急性脑梗死并发LDVT患者31例的临床资料进行分析总结如下。
1临床资料
1.1一般资料：选取2014年1月至2016年6月我科入院的急性脑梗死并发LDVT患者31例，年龄60～89岁，平均（74.11±13.52）岁，≥65岁28例（90.32%），<65岁3例（9.68%），其中男20例，女11例，前循环梗死23例（74.19%），后循环梗死8例（25.81%）；同时合并高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动及有吸烟史2例（6.45%），同时合并高血压、糖尿病及有吸烟史9例（29.03%），同时合并糖尿病、高脂血症6例（19.36%），合并高血压12例（38.71%），合并心房颤动2例（6.45%）。临床表现：主要为下肢肿胀、疼痛或压痛、皮肤色泽改变及皮温增高6例（19.36%），下肢肿胀、疼痛或压痛、皮温增高8例（25.81%），下肢肿胀、疼痛或压痛2例（6.45%），下肢肿胀11例（35.48%），疼痛或压痛4例（12.90%）。患肢肌力≤3级26例（83.87%），>3级5例（16.13%）。
1.2诊断方法：所有入选病例均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准，均经头颅CT和（或）头颅MRI检查确诊为急性脑梗死；所有诊断LDVT的病例均以1995年中国中西医结合学会制订的下肢深静脉血栓形成的诊断标准为主要依据，经彩色多普勒超声技术证实。本研究所选取的患者均为1周内筛查双下肢深静脉彩色多普勒超声，被证实有LDVT患者均在治疗后2周内复查下肢深静脉彩色多普勒超声（其中3例患者因治疗过程中死亡未予复查）。
1.3治疗：31例LDVT患者确诊后即予抬高患肢30°，卧床休息，早期制动，严禁揉搓，以免栓子脱落，予穿弹力袜。其中29例患者同时皮下注射低分子肝素针0.4ml，每12小时一次，疗程10～14天，随后口服华法林，根据国际化标准比值调整用药剂量。另2例急性...
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