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急性下肢深静脉血栓介入治疗的疗效分析及与手术治疗的比较

材料写作网    时间: 2021-11-29 04:06:29     阅读:


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摘要 目的:探讨急性下肢深静脉血栓介入治療的临床疗效以及与传统手术取栓的疗效比较。方法:2016年7月-2018年5月收治急性下肢深静脉血栓患者59例,分别采用下腔静脉滤器保护下胭静脉置管溶栓治疗及股静脉切开取栓,配合肢体加压、溶栓、抗凝治疗,观察疗效并分析。结果:导管溶栓后复查造影33例,血栓完全溶解29例,血栓基本完全溶解3例,再通率>90%;血栓大部分溶解1例,再通率>50%;症状完全消失31例,轻度肿胀2例,全组未发生并发症,平均住院时间(6.03±1.76)d。股动脉切开取栓患者术后复查造影26例,血栓完全溶解24例,血栓基本完全溶解2例,术后症状消失25例,轻度肿胀1例,发生切口淋巴瘘1例,切口感染2例,平均住院时间(12.65±3.78)d。结论:急性下肢深静脉血栓介入治疗与股静脉切开取栓在术后血管再通率及症状缓解方面无显著差异,但介入治疗住院时间短,术后并发症少,值得临床推广。

关键词深静脉血栓形成;介入治疗;手术取栓

急性下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种临床常见病和多发病,每年约有1/1 000的人群受累,其主要临床症状表现为患肢肿胀、疼痛,严重影响患者生活和工作能力,严重时并发肺动脉栓塞(PE),是患者猝死的主要原因[1]。单纯溶栓抗凝及手术治疗是治疗急性下肢深静脉血栓的主要方法,因单纯溶栓抗凝效果差、复发率高而被手术治疗所取代[2],现如今,随着人们对介入治疗的认识,其以创伤小、并发症少等优点[3],为治疗急性下肢深静脉血栓提供了新的思路。

资料与方法

2016年7月-2018年5月收治急性下肢深静脉血栓患者59例,均已行下肢深静脉造影确诊且入院前均未接受过溶栓治疗或者抗栓治疗。其中接受介入治疗33例,男18例,女15例,平均年龄(60.1±9.8)岁;接受股静脉切开取栓26例,男14例,女12例,平均年龄(59.7±8.3)岁。

方法:①介入治疗:患者卧床休息,抬高患肢,介入治疗前为预防肺栓塞,常规取仰卧位,局麻下于右肾静脉平面以下1 cm处置入下腔静脉滤器。置入后改变体位,自患者足背静脉持续推入造影剂,在DSA下穿刺患者胭静脉,穿刺成功后,置入5F穿刺鞘,行静脉造影,明确病变位置及范围,使用AngioJet血栓清除系统抽吸血栓,如发现股静脉、髂静脉有狭窄或压迹...

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