咯血的诊断与治疗

材料写作网    时间: 2022-02-14 04:07:53     阅读:次

咯血系指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。其病因繁多，可因支气管、肺部、心血管或全身性疾病（按解剖部位分）引起。按病因可分为：感染性疾病、肿瘤、支气管、肺和肺血管结构异常、血液病、免疫性疾病、肺损伤和物理因素等。

如从发生频率高低来看，最常见的病因依次为：支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿等。此外，虽经详细检查，仍有20%的咯血者病因始终难以明确。

询问病史时应详细了解

1、咯血发生的急缓、咯血量、性状、有无咳痰、是初次还是多次、咯血前有无喉痒等。

2、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、呼吸困难、心悸等，以及与月经的关系等。

体格检查

观察咯血的量、性质和颜色；病人的一般状态，特别是血压、脉搏、呼吸和心率；神志、皮肤颜色、有无贫血、出血点、皮下结节和杵壮指（趾）、淋巴结大小；肺内呼吸音变化，有无罗音、心脏杂音、心律，肝脾大小，有无下肢水肿等。

实验室检查及其他特殊检查

1、三大常规：血红蛋白、红细胞计数、红细胞积压及其动态变化、白细胞计数及分类、血小板计数、尿检中有无红、白细胞，便有无潜血等。

2、凝血功能：出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。

3、痰液检查：痰找抗酸杆菌、肿瘤细胞、寄生虫卵、真菌等， 痰细菌培养。

4、X线检查：胸部后前位及侧位摄影、必要时进行高分辨率计算机体层X线摄影（HRCT） 检查。

5、纤维支气管镜检查：找到出血部位和明确病变性质或局部止血治疗。

6、支气管动脉造影：如怀疑支气管动脉出血（如支气管扩张等），为了明确出血部位和进行治疗，可考虑此项检查。

7、肺动脉造影：怀疑肺动脉出血如肺栓塞、肺动静脉瘘可考虑此项检查。

8、其他：超声心动图、骨髓检查、免疫系统检查等。

诊断及鉴别诊断

1、应注意与呕血相鉴别

2、咯血量的确定

小量咯血：24小时咯血<100 ml。<...

== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==

本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！ (费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！)

升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员