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骶管麻醉和局麻下行痔上黏膜环切术的临床观察

材料写作网    时间: 2020-05-21 20:15:24     阅读:

摘要:目的 比较骶管麻醉和局麻下行痔上黏膜环切术在术中和术后的临床效果。方法 将100例接受手术患者随机分为两组。两组患者在性别、年龄、病程、病情和术式上经统计学分析无明显差异(P>0.05)。对照组采用骶管麻醉下行痔上黏膜环切术,治疗组采用局部浸润麻醉下痔上黏膜环切术。结果 两组麻醉方式下手术都取到了治疗的效果。两组麻醉的患者的血压、心率在术中无统计学差异(P>0.05);手术时间、术后尿潴留发生率、恢复活动时间、手术费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两组患者在术中血压、心率上无明显差异,但是骶管麻醉组患者在术后尿潴留、术后活动时间、手术费用上均高于局麻组。局麻下行痔上黏膜环切术是安全可靠的麻醉方式。

关键词:骶管麻醉;局麻;痔上黏膜环切术

痔上黏膜环切术是近几年来比较流行的一种治疗痔病的方法,其手术原理是基于肛垫学说基础上,该手术麻醉方式主要有腰麻、腰硬联合麻醉、骶管麻醉等。比较椎管内麻醉的几种方式,骶管麻醉相对于其它麻醉方式,由于其副作用小,操作方便而受广大医师的青睐[1]。但骶管麻醉术后患者有尿潴留、术后活动时间较长等副反应。

1 资料与方法

1.1参考标准

1.1.1诊断标准 选择标准按中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范[2]。适应症为环状脱垂的III、IV度内痔,反复出血II度内痔,直肠黏膜内脱垂。禁忌证为I度内痔和初发的II度内痔,凝血功能障碍,疤痕体质,严重肝、心、肾疾病者。纳入病例以III、IV度为主。

1.1.2纳入标准 选取符合诊断标准的患者100例。年龄15~66岁;病史6~12个月。

1.1.3排除标准 伴有消化道感染性疾病、肿瘤、精神病、糖尿病、严重脑血管疾病、孕妇及合并其他肛门疾病的患者不予纳入。

1.1.3剔除标准 未能按时完成疗程者或在治疗期间采取其他治疗者。

1.2一般资料 选取符合纳入标准患者100例,男58例,女42例,年龄20~65岁;平均年龄(35岁),病程2个月~15年;平均病程8个月。所有患者无高血压、心脑血管疾病,无糖尿病、甲亢、心肺衰竭,无肝炎、肺结核等手术禁忌症。将100例随机分为骶管麻醉组和局麻组,两组各50例,两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),可比。

1.3方法

1.3.1麻醉方法 治疗组采用肛周局部麻醉方式:局麻药采用4点注射法,即3、6、9、12点处针头快速刺入,边退针,边每一点与皮肤均成"爪"型注...

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