新生儿重症监护室呼吸机相关肺炎临床分析及预防
【摘要】 目的：研究呼吸机相关性肺炎的病理学特征及病原菌的耐药性。方法：选取在本院新生儿重症监护室治疗的76例呼吸机相关性肺炎患儿，吸取口鼻腔分泌物进行实验室细菌培养，观察病原菌分布及其耐药性。结果：本次研究中，有56例患儿（73.68%）为单一革兰阴性菌感染，7例患儿为革兰阳性菌感染，有3例患儿出现混合感染即两种或两种以上致病菌共同感染。3种主要致病菌有着较高的耐药性。结论：新生儿ICU呼吸机相关性肺炎的发生率较高，与多种致病菌相关。在临床工作中，应以防止感染为主，合理使用抗生素。
【关键词】 新生儿； 呼吸机相关性肺炎； 病理学特征； 耐药性； 预防措施
呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）是指患者在进行机械通气48 h后发生的肺部实质性感染疾病[1]。随着医疗研究的进步，呼吸机在新生儿重症监护室（NICU）的使用率逐渐提高，然而因NICU患儿长期处于禁食、留置胃管、人工气道建立等导致患儿自身抵抗力降低，呼吸道正常的防御能力被破坏和菌群失调，使呼吸机相关性肺炎成为呼吸机辅助呼吸的重症患儿最常见、最严重的并发症之一[2]。呼吸机相关肺炎的出现，将增加患儿脱离呼吸机辅助呼吸的难度，延长患儿住院时间，对患儿自身和其家庭造成严重的心理影响[3]。为研究新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的病理学特点及相关病原体的耐药性，分析制定与其相应的预防措施，用来降低呼吸机相关性肺炎的发病率，提高患儿的生存质量，本院对76例呼吸机相关性肺炎患儿进行相关研究试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对在本院NICU住院治疗的76例发生呼吸机相关肺炎的患儿进行临床分析，其中男40例，女36例；早产儿39例，足月儿37例；基础疾病包括新生儿肺透明膜冰28例，呼吸窘迫综合征合并窒息22例，病毒性脑炎13例，重症肌无力8例，脊髓炎5例。所有患儿在出生后0～48 h内住进本院NICU，患儿持续呼吸机辅助呼吸6～15 d，平均机械通气时间为（10.35±1.46）d。
1.2 诊断标准 采用中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎的诊断及治疗指南中的诊断标准[4]，所有患儿呼吸机相关肺炎均符合以下条件：呼吸机辅助呼吸超过48 h，具备以下2项以上表现：（1）患儿体温≥37.5 ℃或高于基础体温1 ℃；（2）外周血白细胞>10×109/L或<4×109/L；（3）胸片显示肺部出现新的或进展性病灶等异常影像表现；（4）痰培养发现病原体或原致病菌改变。
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