骨科手术后切口感染病原菌分布及耐药性变化趋势研究
摘要：目的探讨骨科手术后切口感染病原菌分布及耐药情况,提出控制措施。方法对2011~2013骨科手术后切口感染常见的革兰阴性菌和革兰氏阳性菌及3年间耐药情况进行分析。结果共获得骨科手术后切口感染129例患者标本，分离出病原菌133株，革兰阳性细菌共72株,占54.14 %；革兰阴性细菌共61 株,占45.86 %；革兰阴性菌的耐药性变化大致相同，普遍对青霉素类抗菌药物有较强的耐药性，对其他常用抗生素耐药性无显著差异；革兰氏阳性菌对苯唑青霉素、阿莫西林/棒酸、克林霉素及头孢唑啉的耐药性变化差异较大。结论合理分析菌株耐药性对骨科手术后切口合理用药及降低感染发生率起重要作用。
关键词：骨科手术；切口感染；病原菌; 耐药性; 分析
手术部位及切口感染是骨外科手术住院患者最常见的并发症，也是骨外科医院感染的特征之一，同时也是骨科最棘手的问题之一[1]。因此，通过研究分析感染患者病例，找出常见病原体分布及其耐药性变化趋势，从而达到指导临床合理用药、降低感染发生率、缩短感染病程的目的。
1资料与方法
1.1菌株来源共收集2011年~2013年骨科手术后感染病例129例，分离出菌株133株，标本均采自骨科病房患者，包括男107例，年龄8~86岁，女22 例，年龄41~87岁。所收集的手术切口分泌物、创面脓液及坏死皮下组织渗出液等标本由临床医生严格按照无菌操作规范采集并立即送检。
1.2细菌鉴定与药敏分析按照《全国临床检验操作规程》规范的方法进行细菌分离培养纯化[2]，采用西门子Micro SCAN-4自动微生物鉴定仪鉴定及进行药敏试验，质控菌株分别为金黄色葡萄球菌 ATCC25923，大肠埃希氏菌 ATCC25922，铜绿假单胞菌 ATCC27853。
1.3统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，分别统计各年度病原菌的构成比，并计算出主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。并对各年度间的病原菌的构成比和耐药率进行对比分析。
2结果
2.1病原菌分布本研究共收集 129例患者标本，分离出病原菌133株。2011年27例病例，分离出27株菌株，革兰氏阴性菌株15株（占55.56%），革兰氏阳性菌株12株（占44.44%）；2012年46例病例，分离出47株菌株，其中革兰氏阴性菌株23株（占48.94%），革兰氏阳性菌株24株（占51.06%）；2013年56例病例，分离出59株菌株，其中革兰氏阴性菌23株 (占38.98%) ，革兰氏阳性菌36株 (占61.02%) 。主要菌株分布情况见表1。
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