李元鸿主任治疗心力衰竭经验
路青 李元鸿
（靖远县中医院，甘肃 白银 730600）
心力衰竭（以下简称'心衰“）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等[1]。其发病率高，五年死亡率远远高于多数癌症[2]。中医对心衰的相关论述最早可见于《黄帝内经》《伤寒杂病论》列出的四逆汤等治疗方药，临床疗效确切。
李元鸿主任系2021年全国基层名老中医药专家，从事中医临床诊疗工作40余年，临床诊疗经验丰富，尤其擅长心脑病、脾胃病等内科疾病的中医药治疗，临证对心力衰竭的治疗有见解独到，常一剂见效。笔者有幸成为李老的继承人并随诊左右，现将其诊治心力衰竭的经验介绍如下。
1.1 病名
传统中医学中无'心力衰竭“这一名称，与'心力衰竭“病名最接近的是'心衰“，最早见于《脉经》，载：'心衰则伏“，言心衰的脉象。根据其临床表现，心衰属于中医学中'心悸“'胸痹“'喘证“'痰饮“'水肿“'心水“'肺胀“等疾病的范畴[3]。1995年国家中医药管理局颁布的《中医病症分类与代码》明确提出心衰病的病名。《伤寒论>辨少阴病脉证并治篇》281条言：'少阴之为病，脉微细，但欲寐也“，282条言'少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故饮水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也“，以上两条《伤寒论》经文指出少阴病的主要表现为：但欲寐，欲吐不吐，心烦，自利而渴，小便色白，脉微细等。《金匮要略>水气病脉证并治第十四篇》言：'心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿“，指出了心衰病的临床表现主要有心烦、气短、水肿和不能平卧等。李老结合现代医学对心力衰竭的认识和《伤寒杂病论》有关少阴病和心水的论述，认为心衰属《伤寒杂病论》之少阴病的范畴，其中《伤寒论》的少阴病属心力衰竭的缓解期，而《金匮要略》中关于'心水“的论述属于心力衰竭的急性发展期。心衰的临床表现中'疲乏“与'但欲寐“对应，'呼吸困难“与'不得卧“相对应，'体循环淤血及外周水肿“与'其人阴肿“相对应。心衰病病位在心，肺与心同居上焦，而心与肾同属少阴脉，故心衰与肺和肾关系最为密切。
1.2 病因
《灵枢>胀论》言：'夫心胀者，烦心，短气，卧不安“，《金匮要略>水...
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