梗阻性结直肠癌的治疗体会
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【摘要】目的：探讨梗阻性结直肠癌的治疗方法。方法：回顾性分析2001年-2012年收治的38例结直肠癌致急性肠梗阻患者的病例资料。结果：Duke B期5例、C期24例、D期9例，I期切除吻合30例，其中根治性切除22例、姑息切除8例，近端肠造瘘术3例、肠短路术2例、金属支架3例，5年生存率为32.1%。结论：结直肠癌致急性肠梗阻患者的治疗方案及术中决策需在疗效、预后、生存质量三者间取得平衡。
【关键词】结直肠癌;肠梗阻
【中图分类号】R735【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-027-01
恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction，MBO）常见于肠道晚期肿瘤，回顾性研究表明约10%-28%的结直肠癌患者将会在其病程中并发恶性肠梗阻[1]。MBO作为临床常见病之一，目前缺乏大规模的前瞻和随机对照研究比较姑息性治疗、外科手术治疗、内置支架治疗之间的优劣。我院2001年至2012年收治结直肠癌伴急性肠梗阻患者38例，现回顾分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
结直肠癌致急性腸梗阻患者38例，男性24例、女性14例;年龄43-79岁，平均年龄59岁;Duke B期5例、C期24例、D期9例;其中直肠癌7例、右半结肠癌10例、左半结肠癌17例、乙状结肠癌4例。排除术后30天死亡及拒绝手术治疗的患者。
1.2治疗方法
全组均采取手术或介入治疗：急诊手术10例，限期手术25例，介入治疗3例。Duke B期5例、C期24例均行I=1＼*ROMAN期切除，其中根治性切除22例、姑息切除7例，D期9例其中行姑息切除1例、近端肠造瘘术3例、肠短路术2例、金属支架术3例。
2结果
全组随访1-5年，5年生存率为32.1%，患者术后生存期及随访结果见表1。
3讨论
MBO患者的治疗方案取决于以下因素：梗阻程度、原发疾病、肿瘤临床分期、总体预后、后期抗肿瘤治疗的潜在可能性及患者的健康状况。而结直肠癌引起的MBO通常发病急且重，高龄者居多，术前难以做好充分准备，如何在术前、术中选择正确的治疗方法，需在疗效、预后、生存质量三者间取得平衡。
是否手术取决于患者的多方面，包括年龄、营养状况、体力状况、伴随疾病、后期抗肿瘤治疗、心理保健及社会支持[2]。我们认为应从以下几点综合分析来帮助术前、术中决策...
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