米非司酮伍中药治疗异位妊娠的临床观察
【摘要】 目的 探讨米非司酮配合中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法 将确诊为异位妊娠,生命体征平稳的患者72例随机分成两组。治疗组用米非司酮合并中药治疗,对照组单纯服用米非司酮,观察服药前后血β-HCG变化及盆腔包块吸收情况。结果 两种保守治疗的成功率治疗组88.89%,对照组69.44%,两组结果比较差异有显著性(P<0.05)。结论 米非司酮配合中药保守治疗异位妊娠,具有协同杀胚、促进炎症包块吸收的作用,治愈率高,是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】 异位妊娠; 米非司酮配伍中药
异位妊娠是妇产科常见的疾病,近年来发病率有上升趋势[1],随着高灵敏度的血β-HCG放免测定以及高分辨的B超的发展,使异位妊娠能够早期诊断,为保守治疗异位妊娠提供了条件。以往,最常用的药物是甲氨喋呤,虽然该药疗效确切,但副作用明显,治疗风险大。米非司酮用于早孕药物流产的疗效已经被肯定,对治疗异位妊娠国内已有许多成功的报道,本文对我院近年来采用米非司酮伍中药对异位妊娠进行保守治疗,效果良好,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2005年1月至2009年6月在我院诊断为输卵管妊娠(未破裂型)者72例。均有停经史,停经天数35~60 d,年龄19～43岁。B超检查宫腔无妊娠图像,宫旁可见异位妊娠不均质包块。尿妊娠试验阳性。按就诊顺序随机分为两组,两组一般情况比较无显著性差异(P>0.05),有可比性。
1.2 病例选择 ①病史、妇科检查符合异位妊娠;②无肛门坠胀及晕厥休克史;③下腹隐痛,无明显腹膜刺激征,生命体征平稳;④B超检查异位妊娠包块局限在附件,直径≤4 cm,内无心管搏动;⑤血β-HCG≤4000 U/L; ⑥无急慢性器质性疾病,肝肾功能正常,无药物禁忌证,医患沟通后签知情同意书。
1.3 治疗方法
1.3.1 药物 米非司酮片为湖北葛店人福药业生产,25 mg/片。中药基本方:丹参12 g,赤芍15 g、三棱15 g、莪术15 g、桃仁12 g、乳香6 g、没药6 g、蜈蚣3 g(2条)、无花粉30～50 g、甘草6 g。阴道流血较多者,去桃仁、三棱,加五灵脂、蒲黄(包)各10 g;阴道流血时间长伴低热者,加双花15 g、连翘12～15 g、黄柏10～12 g、仙鹤草15～20 g;大便干结者,加当归、火麻仁各10 g;纳差者,加焦三仙各15 g。
1.3.2 服药方法 治疗组:口服米非司酮50 mg,每12 h一次,联合中药治疗连用5 d,用药第6天复查血β-HCG,血β-HCG下降50%以上停用米非司酮,单用中药;若血β-HCG下降不到50%或轻微上升但生命体...
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