肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析
摘要：目的综合观察肿瘤患者呼吸机相关性肺炎下呼吸道病原菌的分布及其耐药性，为临床治疗VAP提供经验性选药依据。方法选取我院在2010~2013年入住ICU的肿瘤患者100例，通过留取患者下呼吸道的分泌物作为主要研究对象，经过细菌培养以及药敏试验，对其进行鉴定。结果从100例患者的下呼吸道提取的分泌物中，检测出120株致病菌，其中革兰氏阴性细菌72株，占总菌数的60.00%，革兰氏阳性细菌31株，占总菌数的25.83%，真菌17株,占总菌数的14.17%，通过药物试验发现这类菌株耐药现象比较严重。结论肿瘤患者的感染致病菌以革兰氏阴性菌为主，呈多重耐药，提倡严密动态监测VAP病原菌，应重视并强调对抗生素药物的合理应用。
关键词：呼吸机相关性肺炎；病原菌；耐药性；肿瘤患者目前肿瘤患者不同程度的呼吸衰退，需要通过机械设备来维持和缓解通气，由此导致呼吸机性肺炎状况也越来越多,提高了抗生素和各种激素类型药物的使用率，细菌性耐药情况也是临床需要解决的一个重要难题。为了解本病房的细菌流行病学及其耐药特点,指导临床合理使用抗生素以提高危重病的救治成功率。我们对2010年01月~2013年12月入住我科接受有创机械通气治疗的100例患者下呼吸道致病菌的分布及耐药性等情况综合的监测及统计,现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我科在2010年~2013年入住的肿瘤患者100例，均属于通过有创机械通气患者，其中男性患者68例，女性患者32例，患者年龄39~79岁，体重60kg~75kg，对于我院所做的报告分析，均取得患者本人以及其家属的同意，具有知情权，其中患者疾病分为：食管癌28例，胃癌26例，肺癌19例，肠癌16例，宫颈癌11例。
1.2诊断标准参照中华医学会呼吸病学会《医院获得性肺炎诊治指南（草案）》，VAP 诊断标准：①使用呼吸机48h后发病。②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润影或显示新的炎性病变。③肺实变体征和（或）湿啰音并具有以下条件之一者：外周血白细胞＞10.0×109/L或＜4.0×109/L，伴或不伴核左移；体温＞37.5℃，呼吸道有脓性分泌物；起病后从支气管分泌物中分离到新的病原体。
1.3方法
1.3.1标本采集通过人工方式提取患者下呼吸道的分泌物，采集均使用一次性无菌痰液收集杯，通过患者气管插管（如有部分患者气管切开，则直接从患者气管切开处）与呼吸机连接部位吸取患者系呼吸道的痰液。取样之后需要立即经过细菌培养以及药物试验，对其进行鉴定，标本接种前行细胞学筛查，分泌物...
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