肺癌合并肺栓塞21例临床观察
【摘要】 目的 探讨肺癌合并肺栓塞(PE)的临床特点及预后, 指导今后的临床工作。方法 回顾性分析2005年10月~2013年10月本院呼吸科21例肺癌合并PE患者的临床资料, 另选21例单纯肺癌患者做临床对照。结果 与单纯肺癌组比较, 肺癌合并PE组呼吸困难、发绀、晕厥、下肢不对称性水肿等症状的发生率明显升高, 有统计学差异(P<0.05)。而咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状无统计学差异。超声心动图提示肺癌合并PE组肺动脉压(PAP)明显升高, 血BNP及D-二聚体明显升高, 与单纯肺癌组比较, 有统计学差异(P<0.05)。结论 肺癌合并PE患者的症状常不典型, 当肺癌患者有静脉留置管化疗、放疗、手术、长期卧床等危险因素, 出现突发性呼吸困难或原有的呼吸困难加重、晕厥、发绀、下肢不对称性水肿等症状, 结合PAP、BNP及D-二聚体明显升高时要考虑肺栓塞的可能, 尽快完善CT肺动脉造影(CTPA)确诊, 及时给予有效的治疗, 有效率95.2%, 预后多较好。
【关键词】 肺癌;肺栓塞
急性肺栓塞是临床常见的急危重症, 漏诊率、误诊率及死亡率高。有资料显示, 未经治疗的肺血栓栓塞症死亡率为25%~30%[1], 及时正确的诊断与治疗可使死亡率下降到<8%[2]。肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤, 发病率呈明显上升趋势。近年来, 肺癌在我国许多大城市中发病率在恶性肿瘤中占据第一位, 且肺癌的存活率极低[3]。临床上, 因肺癌和肺栓塞均可出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、胸腔积液、呼吸困难等症状, 当患者出现肺癌合并PE时, 经常会遗漏PE的诊断, 错过最佳治疗时机, 影响患者的预后, 使肺癌的存活率进一步下降。本研究回顾性分析了21例肺癌合并PE患者及21例单纯肺癌患者的临床资料, 进行对比, 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
1. 1. 1 研究对象 收集2005年10月~2013年10月本院呼吸科21例肺癌合并PE患者及21例单纯肺癌患者的临床资料。肺癌合并PE组:男14例, 女7例, 年龄51~76岁, 平均(62.6±8.4)岁, 其中伴有冠心病、慢性房颤者1例, 有长期卧床者2例, 有高血压者1例, 有糖尿病者1例, 有下肢静脉曲张者1例, 2周内有泌尿系结石取石术者1例。21例PE患者中伴发下肢深静脉血栓者有12例。单纯肺癌组:男13例, 女8例, 年龄53~78岁, 平均(64.9±8.7)岁, 其中伴有冠心病者2例, 有高血压者2例, 糖尿病者2例。两组患者年...
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