口服布洛芬治疗有症状性早产儿动脉导管未闭临床观察
[摘要] 目的:观察口服布洛芬治疗有症状性早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法:发生症状性PDA的早产儿78例,用口服布洛芬混悬滴剂治疗,布洛芬10 mg/kg,共3次,间隔24 h。第一疗程结束后复查心脏彩色多普勒,如未关闭,使用第二疗程。用药前检查肾功能、血常规、超声心动图,治疗结束后复查肾功能、血常规、超声心动图。结果:本组早产儿经布洛芬1个疗程治疗,PDA的关闭率为67.94%,经过2个疗程治疗后,最终关闭PDA的总有效率为78.21%。疗效与出生体质量、胎龄有关,出生体质量≥1 500 g组疗效好于出生体质量<1 500 g组(P<0.05);胎龄31~34周组疗效好于胎龄28~30周组(P<0.05)。78例中5例(6.41%)出现喂养不耐受,经减少喂养量或暂停喂养后好转,未观察到其他不良反应。结论:口服布洛芬治疗早产儿PDA疗效好且安全,值得在基层医院大力推广。
[关键词] 婴儿;早产;动脉导管未闭;布洛芬
[中图分类号] R725.4 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-054-02
近年来,早产儿出生率明显增多,而早产儿动脉导管未闭(PDA)是早产儿最常见的先天性心脏病,是严重影响早产儿存活率及后遗症发生率的重要原因之一。由于PDA左向右分流常诱发充血性心力衰竭、肺出血、脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)和支气管肺发育不良(BPD)[1],因此早期关闭PDA具有重要意义。为寻找一种有效且安全的方法,笔者采用布洛芬(美林混悬液,上海强生制药有限公司生产,生产批号:H19991012)口服治疗有症状性早产儿PDA。现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
2007年1月~2009年12月本院NICU(本院地处赣、鄂、皖三省交界,为该地区唯一一所新生儿疾病诊治中心)收治的早产儿1 539例,其中,男846例,女693例;日龄10 min~7 d;所有早产儿常规进行心脏彩超检查,经心脏彩超检查确诊为PDA的252例,其中,男146例,女106例;出生体质量915~2 100 g,平均1 948 g;胎龄28.00~35.67周,平均33.39周;发生症状性PDA 78例。症状性PDA入选标准:胎龄<34周,出生体质量<2 000 g,住院时间<2周。出现PDA症状临床表现有心前区收缩期杂音,呼吸急促,心率增快等,胸片X线提示肺充血,心脏增大,经彩色多普勒超声心动图确诊为PDA。排除标准:先天畸形、肾功能不全、血小板<60×109/L、有出血倾向、NEC、Ⅲ级以上脑室内出血。符合上述标准的共78例,出生体质量715~1 969 g,平...
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