综合救治23例早产极低体重儿的临床体会
【摘要】 目的：观察一整套针对早产极低体重儿自身特点的综合救治方法的疗效。方法：对于23例早产极低体重儿，采用一系列针对其自身特点的综合救治方法，包括使用肺泡表面活性物质、呼吸机、营养支持、温度和湿度管理、抗生素的应用、吸氧浓度监测等，观察其治疗效果。结果：除了3例中途放弃以外，其余患儿均体重达2 kg以上，平均（2.70±0.27）kg，能够脱离氧气和温箱生活，吮奶30 ml/次以上，无需静脉营养支持，生命体征平稳，顺利出院。结论：针对早产极低体重儿自身特点的综合救治方法，疗效确切，值得推广。
【关键词】 婴儿； 早产； 极低出生体重儿； 综合救治
中图分类号 R722.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0108-03
早产极低体重儿由于各个器官发育均不成熟，对外界的适应能力差，生命力脆弱，出生后容易合并呼吸窘迫综合征、肺出血、坏死性小肠结肠炎、败血症等严重疾病，使其病情变得复杂多变，因而需要经过一系列及时和精细的救治，方能转危为安，顺利出院。2008年6月-2013年5月笔者所在科对23例早产极低体重儿，采用针对其自身特点的综合救治方法，进行救治，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
23例早产极低体重儿均为2008年6月-2013年5月在笔者所在医院出生并转入笔者所在科治疗的新生儿，其中男15例，女8例，胎龄（30±2）周，体重均≤1.5 kg，平均（1.29±0.14）kg，其中1例0.875 kg。合并呼吸窘迫综合征23例，轻度窒息4例，肺出血2例。
1.2 方法
1.2.1 体温及湿度管理 所有患儿均放于温箱中，温度设置为适中温度[1]，湿度为50%～60%，保持腋温在36.8 ℃～37.5 ℃，每天查房时检查四肢末梢，避免洗澡、频繁打开箱门进行操作。感染较重患儿，容易出现四肢末梢变凉，需要适当上调箱温。
1.2.2 呼吸管理 （1）保持呼吸道通畅：定时轮换体位（右侧卧位”平卧位”左侧卧位），保持颈部轻度仰伸，有创机械通气时，定时翻身拍背和吸痰。（2）肺泡表面活性物质、机械通气、氧疗：生后12 h内常规气管插管后，按100 mg/kg气管导管内滴入肺泡表面活性物质（固尔苏），接呼吸机通气治疗（初调参数：SIMV模式，吸气峰压15～22 cm H2O，吸氧浓度30%～60%，呼气末压4～6 cm H2O，频率40～50次/min，流量8～10 L/min），根据胸廓起伏度、双肺呼吸音强度、经皮氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、pH值逐渐下调呼吸机...
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