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30例老年人贲门癌的手术前后护理

材料写作网    时间: 2020-07-26 04:36:41     阅读:

【摘要】 对30例行'贲门癌根治术“老年贲门癌患者手术前后的护理进行了总结报告作者认为:术前做好患者的心理护理, 做好呼吸运动的训练, 加强咳嗽咳痰的训练, 做好皮肤准备, 术后严密观察胃肠减压和腹腔引流的颜色、生命体征, 注意吻合口出血、吻合口瘘是老年人贲门部手术前后的护理关健[1], 对术后饮食护理及术后并发症的预防提出了护理措施。

【关健词】 贲门癌;外科手术;外科护理;老年人

河南省济源市人民医院自2000年3月至2013年3月共收治60岁以上的老年人贲门癌30例, 均施行了手术治疗, 治疗效果满意, 其中护理在康复过程中起到了决定性作用。现将手术前后护理体会总结如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料 本组30例, 男20例, 女10例, 年龄在60~78岁, 平均为69岁, 均经临床确诊为贲门癌。

1. 2 治疗及转归 30例手术前均未做化疗, 均做常规的肠道准备, 均行贲门癌根治术, 经本组治疗后, 结果29例痊愈, 1例出现吻合口瘘。

2 护理

2. 1 术前护理

2. 1. 1 心理护理 术前帮助患者及家属解除思想负担, 对老人要尊敬, 尽量满足他们的要求, 取得他们的合作, 并注意多同患者接触、交流, 减少老年人对于手术的恐惧心理。

2. 1. 2 皮肤准备 由于老人的皮肤松驰, 皮肤弹性差, 剃毛时要绷紧皮肤, 要顺毛囊方向剃刮, 忌用碱性肥皂, 以免降低皮肤的防卫功能。

2. 1. 3 呼吸运动功能训练:老年人患支气管炎、肺气肿的较多, 呼吸道分泌物较多, 不仅妨碍通气, 并且术后易发生肺不张, 所以, 术前1~2周必须戒烟, 可预防性应用抗生素, 加强咳嗽、咳痰训练, 以增加肺活量和提高排痰能力。另外, 体弱的病人术前适量的输新鲜血液, 以增加患者的抵抗力。

2. 2 术后护理

2. 2. 1 引流的护理

2. 2. 1. 1 胃肠减压管的护理 通过胃肠减压器观察胃肠减压的效果, 一般术后24 h内胃管内流出少量的暗红色或咖啡色胃液, 一般在100~300 ml之间, 量会逐渐减少。如果在24 h内流出大量新鲜血液伴血压下降, 应考虑吻合口出血[2] , 立即报告医生及时处理。

2. 2. 1. 2 腹腔引流管的护理:行贲门癌根治术的患者, 在吻合口处放置一根腹腔引流管, 以便观察有无吻合口瘘的发生。在护理工作中, 腹腔引流管要妥善固定, 防止脱落, 保持通畅, ...

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