创伤骨科手术患者的心理康复
关键词：创伤;护理；心理; 康复
我科自2000年1月””2004年12月，共收治创伤骨科手术患者956例，对其实行全面的心理护理及康复，疗效显著，总结如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料.956例手术患者，男710例，女246例，年龄15”81岁，30岁以下占40%，30”40岁占30%，40”50岁占25%，50”81岁占15%。平均34.3岁，病因：交通伤262例，挤压，切割伤282例，坠落伤132例，其他伤32例，其中自伤30例。四肢和脊柱骨折480例，合并重要神经，血管及肌腱损伤158例，合并其他重要脏器损伤68例，一般软组织损伤270例。术式：骨折切开复位内固定术680例，神经，血管，肌腱修复术168例，人工关节置换术43例，截肢术68例。68例因其他脏器损伤经他科手术后转入本科手术。
1.2 方法 ①根据患者不同的病情，实行相应的处理，包括对症支持治疗及急诊、定期手术。②心理护理：包括术前，术中及术后的心理护理。患者因心理承受能力不同会对手术产生不同顾虑，尤其对截瘫，肢体丧失及其他影响生活能力的并发症，更是彷徨，焦虑，痛苦，愤慨甚至心理扭曲，轻生。护理人员要认真分析患者的病因，根据患者病情、受教育程度、 工作家庭背景等因素施以相应的心理疏导，认真解释病情，让其了解手术方式方法及结果，向患者解释各种康复治疗会使患者的各种功能得到补救和改善。说明各种治疗的必要性及注意事项，使其体会到护理人员的真诚和关爱。
1.3 结果. 956例手术患者中, 1例骨折不愈合二次手术,1例再骨折,6个手指关节强直,4个肢体感觉减退，3个肢体肌力减退，1例人工关节术后感染,4例截肢后残断痛,其余患者获得较满意疗效。
2. 分析
创伤骨科患者因肢体受到不同程度的暴力打击，出现肢体感觉运动障碍，伴有疼痛，出血，甚至创伤失血性休克。意外受伤患者，不敢想象受伤的情景，如同梦魇一样，极其恐惧、烦躁；轻生患者，表情冷漠，拒绝治疗；酒后受伤患者，出现激动、 躁狂等情绪，均给护理及康复工作带来困难。正确认识个体应激是心理康复的基础，创伤患者在围手术期会产生不同程度的生理和心理应急反应，lazarus,selye关于应急的研究成果，janis的术前焦虑与术后情绪状态的曲线理论，在临床得到广泛应用，研究反映，病人由于手术引起的心理应急反应，在手术前后显示不同的特点①。术前表现为焦虑，恐惧情绪增强，血压升高，心率加快，术中应急反应水平显著低于术前，术后水平较术中有所升高，手术患者心理应急水...
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