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创伤骨科手术患者的心理康复

材料写作网    时间: 2020-07-31 04:31:35     阅读:次     手机站

关键词:创伤;护理;心理; 康复

我科自2000年1月””2004年12月,共收治创伤骨科手术患者956例,对其实行全面的心理护理及康复,疗效显著,总结如下:

1. 资料与方法

1.1 一般资料.956例手术患者,男710例,女246例,年龄15”81岁,30岁以下占40%,30”40岁占30%,40”50岁占25%,50”81岁占15%。平均34.3岁,病因:交通伤262例,挤压,切割伤282例,坠落伤132例,其他伤32例,其中自伤30例。四肢和脊柱骨折480例,合并重要神经,血管及肌腱损伤158例,合并其他重要脏器损伤68例,一般软组织损伤270例。术式:骨折切开复位内固定术680例,神经,血管,肌腱修复术168例,人工关节置换术43例,截肢术68例。68例因其他脏器损伤经他科手术后转入本科手术。

1.2 方法 ①根据患者不同的病情,实行相应的处理,包括对症支持治疗及急诊、定期手术。②心理护理:包括术前,术中及术后的心理护理。患者因心理承受能力不同会对手术产生不同顾虑,尤其对截瘫,肢体丧失及其他影响生活能力的并发症,更是彷徨,焦虑,痛苦,愤慨甚至心理扭曲,轻生。护理人员要认真分析患者的病因,根据患者病情、受教育程度、 工作家庭背景等因素施以相应的心理疏导,认真解释病情,让其了解手术方式方法及结果,向患者解释各种康复治疗会使患者的各种功能得到补救和改善。说明各种治疗的必要性及注意事项,使其体会到护理人员的真诚和关爱。

1.3 结果. 956例手术患者中, 1例骨折不愈合二次手术,1例再骨折,6个手指关节强直,4个肢体感觉减退,3个肢体肌力减退,1例人工关节术后感染,4例截肢后残断痛,其余患者获得较满意疗效。

2. 分析

创伤骨科患者因肢体受到不同程度的暴力打击,出现肢体感觉运动障碍,伴有疼痛,出血,甚至创伤失血性休克。意外受伤患者,不敢想象受伤的情景,如同梦魇一样,极其恐惧、烦躁;轻生患者,表情冷漠,拒绝治疗;酒后受伤患者,出现激动、 躁狂等情绪,均给护理及康复工作带来困难。正确认识个体应激是心理康复的基础,创伤患者在围手术期会产生不同程度的生理和心理应急反应,lazarus,selye关于应急的研究成果,janis的术前焦虑与术后情绪状态的曲线理论,在临床得到广泛应用,研究反映,病人由于手术引起的心理应急反应,在手术前后显示不同的特点①。术前表现为焦虑,恐惧情绪增强,血压升高,心率加快,术中应急反应水平显著低于术前,术后水平较术中有所升高,手术患者心理应急水...



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