II型心肾综合征中检测肿瘤坏死因子α与β2微球蛋白的临床意义
摘要：目的 探讨肿瘤坏死因子α（TNF-a）和血β2微球蛋白与II型心肾综合征的相关性，为临床诊断提供理论依据。方法 选择132例慢性心力衰竭患者为研究对象，根据有无肾功能损害将其分为单纯心衰组（73 例）和心腎综合征组（59例）。测量两组患者血液中TNF-a及β2微球蛋白的浓度。结果 同单纯心衰组相比，心肾综合征组患者TNF-a与血β2微球蛋白的浓度均明显升高。结论 联合检测TNF-a和血β2 微球蛋白浓度升高有利于慢性心功能不全早期发现肾功能损害，指导临床治疗。
关键词：肿瘤坏死因子α（TNF-a）；血β2微球蛋白；II型心肾综合征
2005年初，荷兰学者Bongartz等[1]针对心力衰竭合并慢性肾功能不全发病率显著增加，两者疾病共存时预后显著恶化的临床及病理生理学改变的特点，首次提出了心肾综合征（cardiorenalsyndrome CAS）的概念，2008年，Ronco等[2]将CAS细分为5个类型，：①I型：急性心源性心肾综合征；②Ⅱ型：慢性心源性心肾综合征；③Ⅲ型：急性肾源性心肾综合征④lV型：慢性肾源性心肾综合征；⑤V型：继发性心肾综合征；上述5种分型强调了心脏一肾脏自然而双向的作用。其中II型CRS指由慢性心功能不全导致肾损害或肾功能不全，肾功能不全在一定程度上决定着慢性心力衰竭（CHF）患者的预后。目前对CRS的认识还十分有限，由于其发生率高、预后差，对其发生机制所知甚少，加之缺乏针对性强的有效治疗措施，目前仍是临床医师面临的一个难题。本研究旨在探讨肿瘤坏死因子α（TNF-a）和血β2微球蛋白与II型心肾综合征的相关性，为临床诊断提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年2月～2013 年2 月在我院心内科住院的慢性心力衰竭患者132例为研究组。其中男64例，女68例，根据有无肾功能下降分为单纯心力衰竭组和心肾综合征组。心力衰竭入组标准：根据纽约心功能分级
标准为心功能Ⅱ- Ⅲ级，慢性肾功能不全，采用肾小球滤过率GFR<60 mL/min/1.73m2定义为肾功能下降；排除标准：血流动力学改变的恶性心律失常；慢性心力衰竭急性发作；伴有恶性肿瘤的终末期患者，有明显的肝脏、呼吸系统、血液系统疾病患者；重症感染患者；糖尿病血糖控制不佳。两组患者的性别、年龄、合并症等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1血浆TNF-a检测 患者于入院后于安静状态下采取2 mL抽取肘静脉血2 mL，加入EDTA 抗凝试管摇匀室温静止30 min 后离心，...
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