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II型心肾综合征中检测肿瘤坏死因子α与β2微球蛋白的临床意义

材料写作网    时间: 2020-10-17 04:05:27     阅读:次     手机站

摘要:目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-a)和血β2微球蛋白与II型心肾综合征的相关性,为临床诊断提供理论依据。方法 选择132例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据有无肾功能损害将其分为单纯心衰组(73 例)和心腎综合征组(59例)。测量两组患者血液中TNF-a及β2微球蛋白的浓度。结果 同单纯心衰组相比,心肾综合征组患者TNF-a与血β2微球蛋白的浓度均明显升高。结论 联合检测TNF-a和血β2 微球蛋白浓度升高有利于慢性心功能不全早期发现肾功能损害,指导临床治疗。

关键词:肿瘤坏死因子α(TNF-a);血β2微球蛋白;II型心肾综合征

2005年初,荷兰学者Bongartz等[1]针对心力衰竭合并慢性肾功能不全发病率显著增加,两者疾病共存时预后显著恶化的临床及病理生理学改变的特点,首次提出了心肾综合征(cardiorenalsyndrome CAS)的概念,2008年,Ronco等[2]将CAS细分为5个类型,:①I型:急性心源性心肾综合征;②Ⅱ型:慢性心源性心肾综合征;③Ⅲ型:急性肾源性心肾综合征④lV型:慢性肾源性心肾综合征;⑤V型:继发性心肾综合征;上述5种分型强调了心脏一肾脏自然而双向的作用。其中II型CRS指由慢性心功能不全导致肾损害或肾功能不全,肾功能不全在一定程度上决定着慢性心力衰竭(CHF)患者的预后。目前对CRS的认识还十分有限,由于其发生率高、预后差,对其发生机制所知甚少,加之缺乏针对性强的有效治疗措施,目前仍是临床医师面临的一个难题。本研究旨在探讨肿瘤坏死因子α(TNF-a)和血β2微球蛋白与II型心肾综合征的相关性,为临床诊断提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年2月~2013 年2 月在我院心内科住院的慢性心力衰竭患者132例为研究组。其中男64例,女68例,根据有无肾功能下降分为单纯心力衰竭组和心肾综合征组。心力衰竭入组标准:根据纽约心功能分级

标准为心功能Ⅱ- Ⅲ级,慢性肾功能不全,采用肾小球滤过率GFR<60 mL/min/1.73m2定义为肾功能下降;排除标准:血流动力学改变的恶性心律失常;慢性心力衰竭急性发作;伴有恶性肿瘤的终末期患者,有明显的肝脏、呼吸系统、血液系统疾病患者;重症感染患者;糖尿病血糖控制不佳。两组患者的性别、年龄、合并症等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1血浆TNF-a检测 患者于入院后于安静状态下采取2 mL抽取肘静脉血2 mL,加入EDTA 抗凝试管摇匀室温静止30 min 后离心,...



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