急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析
【摘要】 目的 对急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊情况进行分析， 以提高诊断准确率。方法 选取本院于2011年6月～2013年8月收治急性肺血栓栓塞患者42例， 对患者临床特征、影像学特征、临床诊断与误诊情况进行分析。结果 急性肺血栓栓塞患者主要临床症状为咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、昏厥高烧、下肢浮肿等， 其影像学特征具有多变性。42例患者初步诊断率为40.48%， 首次误诊率为59.52%。结论 急性肺血栓栓塞缺乏典型临床表现， 容易造成误诊。在临床诊断中对该病提高认识有利于早期诊断， 在将其他原因所致胸痛、呼吸困难等排除后， 对患者尽早展开肺栓塞检查有助于早期确诊率的提高， 降低漏诊、误诊发生率。
【关键词】 急性肺血栓栓塞；临床特征；误诊
急性肺血栓栓塞是发生于右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉后分支引发的疾病， 患者具有多种临床表现， 血栓数量、大小和栓塞部位均会对患者临床症状造成影响[1]。急性肺血栓栓塞患者中除肺栓塞面积较大者外， 患者临床症状大部分不典型， 因此该疾病临床漏诊率、误诊率均较高[2]。相关调查显示， 我国急性肺血栓栓塞漏诊、误诊率为70%以上， 造成这一现象的主要原因是临床医师缺乏对肺栓塞的全面认识与确诊手段不足。为提高本院对急性肺血栓栓塞的诊断率， 作者对42例急性肺血栓栓塞患者的临床特征进行总结， 现将相关情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院于2011年6月～2013年8月收治急性肺血栓栓塞患者42例， 其中男24例， 女18例， 患者年龄为36～81岁， 平均为（52.3±4.1）岁；34例患者（80.95%）有高危因素， 其中骨折或手术5例， 恶性肿瘤5例， 深静脉血栓病变14例， 慢性心功能不全4例， 肾病综合征4例， 长期卧床2例。临床症状：高烧3例（7.14%）， 胸痛8例（19.05%）， 昏厥3例（7.14%）， 咳嗽9例（21.60%）， 咯血8例（19.05%）， 肺部湿啰音2例（4.76%）， 下肢浮肿2例（4.76%）， 呼吸困难7例（16.67%）。
1. 2 方法 ①为42例患者展开实验室检查， 发现患者血浆中D-二聚体均显著升高（在500 μg /L以上）， 对所有患者进行血气分析， 33例患者动脉血氧分压不足80 mmHg， 其中18例患者动脉血氧分压在60 mmHg以下。②对所有患者展开心电图检查， 发现心电图正常1例， 心电图异常患者共41例， 其中窦性心动过速11例（26.19%）， 完全性左束支传导性阻塞8例（19.05%）...
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