腰硬麻醉镇痛在剖宫产术后的临床应用护理
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010080内蒙古第四医院.1
010080呼和浩特市新城区医院.2
摘 要 目的：探讨5例重症结核并发肺拴塞患者的观察护理，为早期诊断提供资料。方法：对5例患者的病情观察救治、护理、心理支持进行总结分析。结果：通过对5例患者的临床症状、心电图、血气分析异常可为临床诊断提供依据。结论：早发现、早诊断、早治疗可提高治愈率。
关键词 重症结核 肺栓塞 急救 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.314
肺栓塞(PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。易发生于高龄、肿瘤、长期卧床、术后等患者，早期症状隐匿复杂，临床易发生漏诊和误诊，故死亡率高达20%～30%。但若能早期发现、及时诊断和有效治疗，可降低死亡率。本院曾收治的重症结核患者中，有5例发生肺栓塞，经积极抢救均存活。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2006年4月～2009年9月收治结核病患者中5例发生肺栓塞，男4例，女1例，年龄67～75岁，平均71岁，其中髋关节结核股骨头置换术后伴高血压1例，肺结核伴糖尿病1例，伴肺源性心脏病1例，纤维空洞性肺结核伴COPD者2例。
临床表现：咳嗽、咳痰4例，5例患者中均有肺部体征改变。胸痛、胸闷，呼吸音减弱4例，肺部湿罗音3例，心动过速2例，烦躁不安3例，5例均出冷汗，大汗淋漓2例，咯血2例，下肢静脉栓塞1例。抢救治疗过程中立即给予高流量氧气吸入4～6L/分，持续心电监护、血压、SPO2监测，积极改善微循环，给于低分子葡萄糖酐1000ml静脉滴入低分子肝素钙IU抗凝，尿激酶溶栓治疗。病情严重者给以呼吸机辅助呼吸，抗休克、抗感染治疗、强心利尿、扩血管、纠正水电解质酸碱平衡、营养支持、精心护理、预防并发症，积极治疗原发病等措施，5例均好转出院。
护理措施
心理护理：设专人护理，嘱患者绝对卧床休息，保持安静，给予支持，安慰，鼓励，缓解恐惧心理。
病情观察：在溶栓及抗凝治疗时，药物应现用现配，严密监测生命体征、中心静脉压、尿量、血气分析、凝血功能、血糖等，观察意识、瞳孔的变化以早期发现颅内出血的可能。注意观察有无皮肤、黏膜、牙龈出血、有无血尿、黑便，观察胃液颜性状、量等。有异常及时汇报[1]。
建立静脉通道：保证抗凝药物及时输入，注意皮肤温度和末梢循环改善情况，伴低血压、休克者用升压药时要使用...
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