妇科盆腔术后深静脉血栓的诊治体会
【摘要】 目的 探讨妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗要点及预防措施。 方法 回顾性分析我院5例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。 结果 5例临床有症状的可疑DVT患者，血浆D二聚体测定均大于500 μg，通过彩色多普勒超声(彩超)确诊。确诊后采用尿激酶溶栓和肝素或低分子肝素抗凝及口服华法令等治疗，血栓完全溶解3例，部分溶解2例，症状均明显改善，无肺栓塞发生。 结论 通过彩色多普勒超声检查结合D二聚体升高及典型临床表现能明确诊断深静脉血栓，及时进行抗凝、溶栓治疗对DVT有较好疗效。术前纠正贫血，术中操作精细、减轻对髂静脉及其属支的刺激，术后鼓励患者早期下床活动是预防深静脉形成的主要方法；对有高危因素者术后可考虑预防性抗凝治疗。
【关键词】 妇科盆腔术后；深静脉血栓；诊治
深静脉血栓(Deep venous thrombosis，DVT)是外科手术，特别是盆腔手术常见、严重的并发症之一，最易受累的深静脉为髂静脉和股静脉，不但增加患者的痛苦，严重者可导致肺梗死，甚至威胁患者的生命。据文献报道DVT发病率为27.8%［1］，另有尸检资料证实，发病率为35%~52%［2］。我国目前尚无确切的统计,但近年来研究发现，妇科肿瘤术后，特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率亦升高［3］。故对于妇科盆腔术后DVT的预防和治疗应给予高度重视。现总结了我院妇科盆腔术后DVT的治疗与预防情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2007年6月至2010年12月共实施妇科盆腔手术1207例，其中良性肿瘤及非肿瘤疾病1058例，恶性肿瘤149例；术后发生DVT 5例，发生率为0.41%。
本组5例，年龄42~72岁，中位年龄57岁。良性肿瘤1例为子宫肌瘤；恶性肿瘤4例，其中卵巢癌1例，宫颈癌2例，子宫内膜癌1例。行盆腔清扫2例，行单纯全宫切除术1例，行全宫切除+大网膜切除术1例。手术时间：1~2 h 1例，2~3 h 1例，3 h以上2例；有术中输血2例。合并症：合并肥胖2例，高血压2例，糖尿病2例，贫血2例。
1.2 临床表现和诊断 临床表现主要有：不对称性下肢肿胀，增粗、皮肤苍白、皮温低等；下肢疼痛，站立或行走后下肢坠胀感；发生于左下肢1例，右下肢3例，双下肢先后发生1例；均无肺部症状；发生时问为术后3 d~14 d，中位发生时间为7 d。诊断方法:①主诉有上述症状者检查患肢有无压痛、肿胀，测量双侧下肢周径差异。...
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