构建急性肺血栓栓塞症继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床预测模型
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[摘要]目的 收集急性肺血栓栓塞症（acute pulmonary thromboembolism，APTE）患者的相关临床指标，构建临床模型以评判该类患者继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）的预测价值。方法纳入我院收治的APIE患者为观察队列，收集相关临床资料，对其为期12个月的随访以确认预后转归，观察随访进程中是否出现继发性CTEPH。依据随访结果分析与继发CTEPH风险存在影响的相关临床指标，及其对继发CTEPH的评判效能。结果211例APIE患者中9例失访，最终202例受试者中，42例于随访期内继发CTEPH，160例未见相关异常。（1）Cox回归分析显示，APIE继发CTEPH的风险模型由年龄（HR=1.18，P<0.05）、踝臂指数（ankle-brachial index，ABI（指数（HR=0.36，P<0.05）、Wells评（HR=1.52，P<0.05）、Qanadli栓塞评（HR=1.22，P<0.05）组成，其中ABI为保护性因素，其余指标为危险性因素；（2）通过ROC曲线以进一步量化各项影响因素（连续性变量）对于ARIE继发CTEPH的预测效能：年龄临界值取57.25岁、Wells评分临界值取5.28分、Qanadli栓塞评分临界值取26.43分均可获取最佳预测敏感度及特异度。结论年龄、ABI、改良Wells评分、PSAP压力为AVIE继发CTEPH的独立影响因素，其中年龄≥57.25岁、Wells评分≥5.28分、Qanadli栓塞评分≥26.43分对于该患者群体继发相关不良预后具有显著评判效能。
[关键词]血栓栓塞；肺动脉高压；踝臂指数；Wells评分；Qanadli栓塞评分
中图分类号：R563.5；R543.2 文献标识码：A 文章编号：11309-816X（2018）03-0205-04
doi：10.3969/j.issn.1（X）9-816x.2018.03.010
急性肺血栓栓塞症（acute pulmonary thromboem-bohsm，AFIE）是指来自静脉系统及（或）右心的血栓阻塞肺动脉或其亚段分支，出现肺循环及呼吸功能为急骤障碍的一系列病理生理改变。WHO相关研究表明，全球每年确诊的各型PTE患者已逾百万人，其中约29.6万人因AFIE死亡，上述致死性病例中，约60%的患者被漏诊。随着APTE发病率的增加，相关病理生理研究揭示：伴随肺血管床阻塞范围增加，各类收缩血管的炎性介质分泌增多、缺氧、反射性肺动脉收缩痉挛加重，可导致肺血管阻力进一步升高，诱发右...
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