急性胆囊炎并结石行腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤情况探析
【摘要】 目的：探究腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎并结石（ACC）的临床效果及对患者术后胆管损伤的影响。方法：选取笔者所在医院184例ACC患者为研究对象，采用随机数字表法分为LC组和开腹胆囊切除术（OC）组，各92例。LC组给予LC术式治疗，OC组则予以OC术式。比较两组手术相关指标：（1）手术时间、术中出血量、术后1 d疼痛情况[简化McGill疼痛量表（SF-MPQ）]、术后住院时间；（2）术前及术后24 h氧化应激反应，包括超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）；（3）记录术后1个月内并发症情况（切口感染、腹腔感染、胆管损伤）。结果：LC组无中转开腹病例；LC组手术时间、术中出血量、术后1 d时SF-MPQ评分、术后住院时间均优于OC组，差异均有统计学意义（t=15.900、30.611、5.840、7.702，P<0.05）。术后24 h时，LC组、OC组SOD水平均较术前降低，差异均有统计学意义（t=10.905、16.158），MDA水平均升高，差异均有统计学意义（t=14.424、19.602，P<0.05），且OC组两项指标的变化幅度均大于LC组，差异均有统计学意义（t=5.437、5.937，P<0.05）。术后1个月时，LC组并发症总发生率明显低于OC组（字2=4.354，P<0.05）。结论：LC对ACC治疗效果较好，可缩短手术时间、降低术中出血量，且术后并发症也较少，对促进患者术后恢复有利。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术； 开腹胆囊切除术； 急性结石性胆囊炎
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-0-03 急性结石性胆囊炎（ACC）临床表现严重且易反复发作，以往常以开腹胆囊切除术（OC）为其首选治疗方法，但存在手术创伤较大、术中引起的氧化应激反应严重、术后恢复较慢、术后并发症较多等不利因素，故有学者提出使用腹腔镜胆囊切除术（LC）以降低手术创伤和应激水平、促进术后恢复，可取得较好疗效[1]。基于此，本研究选取笔者所在医院184例ACC患者为研究对象，以探讨LC治疗ACC的临床效果及对术后胆管损伤的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2017年2月笔者所在医院收治的184例ACC患者为研究对象。纳入标准：经临床症状及影像学检查结果确诊为ACC的患者；年龄为18～75岁；发病至就诊时间<72 h者。排除标准：手术禁忌证者；胆总管结石者；合并凝血或全身性感染者；疑似胆囊恶变者。所有患者均签署手术知情同意书且研究经笔者所在医院医学伦理委员会审批通过。采用随机数字...
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